Эндокринное бесплодие возникает, когда нарушаются уровни гормонов. Они регулируют работу репродуктивной системы и влияют на созревание половых клеток, их оплодотворение, развитие эмбриона. Если выработка гормонов изменяется, на разных этапах зачатия могут возникать трудности. Это может происходить и у мужчин, и у женщин.
Эндокринным называют бесплодие, которое связано с гормональным сбоем. Такой диагноз ставят при отсутствии беременности после года регулярных попыток зачать. Бесплодие, обусловленное эндокринным фактором, — в числе самых распространенных. Гормоны у женщин управляют менструальным циклом, а у мужчин сперматогенезом. Если их содержание в крови отклоняется от нормальных значений, зачатие становится трудным или невозможным.
Эндокринное бесплодие проявляется не только проблемами с зачатием. Обычно на сбои в выработке половых гормонов указывает целый ряд признаков. Это упрощает диагностику, помогает быстро выявлять гормональное бесплодие и эффективно лечить его. Тактика лечения для мужчин и женщин будет разной. Во многом она зависит от того, какими причинами вызвано эндокринное бесплодие.
На выработку гормонов влияет много факторов, от работы желез внутренней секреции до общего состояния здоровья или уровня стресса. У женщин и у мужчин сбои в синтезе гормонов происходят по разным причинам.
Главным признаком бесплодия считается неспособность зачать естественным путем, несмотря на регулярные попытки. Пара считается бесплодной, если после 6–12 месяцев беременность не наступает. При бесплодии на эндокринный генез указывает ряд дополнительных признаков.
У женщин при гормональном сбое появляется целый ряд симптомов:
У мужчин бесплодие эндокринного генеза вызывает нарушения в механизмах эрекции и эякуляции, а также в выработке спермы. Гормональные сбои проявляются следующими симптомами:
Есть два варианта классификации: по происхождению гормонального бесплодия и с учетом того, как именно нарушена работа репродуктивной системы.
Бывает первичное и вторичное бесплодие. Оно считается первичным, если раньше успешных попыток зачатия не было, беременность никогда не наступала. При этом гормональные нарушения не были вызваны другими заболеваниями или особенностями здоровья. Вторичным бесплодие называют, если в прошлом успешные попытки зачатия уже были, а также если изменения в выработке гормонов связаны с другими нарушениями здоровья.
Существует несколько форм эндокринного бесплодия:
У мужчин бесплодие, связанное с гормональными причинами, всегда протекает в секреторной форме. При этой форме нарушается работа яичек, что сказывается на качестве спермы и сперматозоидов.
Чтобы определить, чем может быть обусловлено бесплодие, установить, что оно имеет именно гормональные причины, а также выяснить, как именно эндокринные нарушения влияют на фертильность, проводят диагностику. Обследование проходят оба партнера в паре, но его программа будет разной для мужчины и женщины.
Обследование начинают с консультации репродуктолога. Врач задаст вопросы об истории болезни, о том, были ли беременности в прошлом, об особенностях менструального цикла. После этого проводят стандартный осмотр на гинекологическом кресле.
Врач назначит:
Также может потребоваться гистерорезектоскопия с биопсией эндометрия и другие исследования.
Нужно записаться на консультацию к репродуктологу, а также посетить уролога и эндокринолога. Также понадобится сдать анализы:
Иногда назначают больше исследований, например направляют на МРТ головного мозга или УЗИ органов мошонки.
План лечения составляют с учетом того, как именно нарушена работа репродуктивной системы. Бесплодие лечат, используя гормонотерапию, хирургические вмешательства, а также с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Если возможно, лечат имеющиеся гормональные заболевания или добиваются их стойкой ремиссии. После этого эндокринолог индивидуально подбирает терапию, которая поможет нормализовать выработку гормонов. Другой вариант — стимуляция овуляции. Во время нее пациентка принимает гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток. Это повышает вероятность зачатия, но также увеличивает риск многоплодной беременности.
Хирургические вмешательства могут требоваться при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и некоторых других состояниях. Для такого лечения выбирают малоинвазивные методы. Чаще всего это гистерорезектоскопия или лапароскопия. Такие операции проводятся быстро, минимально травмируют ткани, после них не нужно долгое восстановление, а риск осложнений минимален.
Основной способ лечения бесплодия, в том числе обусловленного гормональными причинами — применение вспомогательных репродуктивных технологий. Это ряд методик, которые обеспечивают оплодотворение яйцеклетки и наступление беременности.
Если причина бесплодия в том, что уровни гормонов нарушены у женщины, выполняют ЭКО с гормональной стимуляцией. Врачи управляют менструальным циклом, используя для этого гормональные препараты. Они стимулируют суперовуляцию, в результате которой созревает сразу несколько яйцеклеток. Их забирают, выполняя пункцию фолликула, а затем оплодотворяют в лабораторных условиях. После этого эмбрион переносят в матку. Если он имплантируется в эндометрий, наступает беременность.
При гормональных нарушениях у мужчины используют дополнительные методики — ИКСИ или ПИКСИ. Эмбриолог отбирает здоровые сперматозоиды, использует их для оплодотворения, после чего в матку помещают полученный эмбрион.
При эндокринных нарушениях даже после успешного ЭКО врачи продолжают использовать методы гормональной коррекции на протяжении всей беременности, чтобы женщина смогла выносить ее. Важно точно соблюдать все назначения врачей, в том числе относительно приема гормональных препаратов, на всех этапах ЭКО. Это увеличит шансы на рождение ребенка.
Эндокринное бесплодие в большинстве случаев излечимо. Репродуктологи и эндокринологи с помощью медикаментозной терапии восстанавливают нормальный гормональный фон и используют ВРТ, чтобы обеспечить наступление беременности. Тем не менее точный прогноз будет зависеть от причин, которые провоцируют гормональный сбой. Если это тяжелые наследственные патологии или заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, возможно, что прогноз будет менее благоприятным.
Снизить риск эндокринного бесплодия можно, если вести здоровый образ жизни и контролировать состояние здоровья:
Если есть заболевания, которые увеличивают риск гормонального бесплодия, важно постараться вылечить их. Если это невозможно, важно контролировать их течение. К таким заболеваниям относят синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, а также другие эндокринные болезни. Обсудите с лечащим врачом, как лучше планировать беременность с учетом состояния вашего здоровья.
Центр репродуктологии человека БИРЧ с 1993 года лечит бесплодие с помощью ВРТ. Клиника проводит обследования, консультации репродуктологов и эмбриологов, а также процедуры ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ и другие. В центре работает собственная эмбриологическая лаборатория. Даже в самых сложных случаях врачи БИРЧ находят способы помочь пациентам и добиться наступления беременности.