Существует несколько вариантов ЭКО с низким АМГ. Они различаются тем, как проводится этап гормональной стимуляции яичников.
ЭКО в естественном цикле
Если у женщины несмотря на уменьшение овариального резерва регулярно есть овуляция, можно не проводить гормональную стимуляцию. Вместо этого врачи с помощью пункции забирают созревающие яйцеклетки. В одном менструальном цикле в лучшем случае удается получить 1 или 2 ооцита. Для проведения ЭКО их нужно несколько, и поэтому яйцеклетки замораживают до тех пор, пока не удастся набрать требуемое количество. Пункции повторяют каждые 2–3 месяца, и из-за этого этап подготовки к ЭКО может оказаться довольно долгим.
ЭКО с минимальной стимуляцией
Такой протокол называют японским — впервые его провели в Японии. Стимуляция гормонами во время него проводится, но врач использует их в минимальных дозах. Это позволяет получить 1 или 2 созревших яйцеклетки в одном менструальном цикле.
ЭКО с такой стимуляцией проводят, если без нее яйцеклетки не созревают, и овуляции не происходит. Корректируя гормональный фон, репродуктолог создает условия для получения качественных и созревших ооцитов. Сам протокол остается безопасным и не создает чрезмерной гормональной нагрузки на организм женщины.
Короткий протокол
Короткий протокол проводят в течение одного цикла. Его используют, если показатели АМГ ненамного ниже нормы, и есть хорошие шансы на получение качественных ооцитов. В начале протокола применяются гонадотропины, под действием которых в яичниках созревает несколько яйцеклеток. Когда фолликулы почти достигают зрелости, начинают контролировать овуляцию. Сначала ее задерживают до тех пор, пока не появится доминантный фолликул. После этого вводят триггер овуляции и в течение 34–36 часов выполняют пункцию яичника, чтобы забрать яйцеклетки.
ЭКО с витрифицированными яйцеклетками
В протоколе ЭКО часто используют витрифицированные (замороженные) яйцеклетки. Их получают без применения гормональной стимуляции и криоконсервируют методом витрификации — со сверхбыстрым охлаждением, которое исключает повреждение клеток. Забирая во время каждой пункции по 1 или 2 яйцеклетки, эмбриологи замораживают их и формируют резерв, необходимый для успешного оплодотворения и получения здорового эмбриона.
ЭКО с донорскими яйцеклетками
Иногда получить здоровые яйцеклетки не удается. Чаще всего так бывает, если с возрастом снижается не только овариальный резерв, но и качество ооцитов. В этом случае можно использовать донорский биологический материал. Процедура донорства полностью анонимная, но можно выбрать донора по множеству параметров, включая особенности внешности — так, чтобы ребенок был похож на родителей. Донорские клетки сохраняют с помощью криоконсервации. Для оплодотворения их размораживают, после чего проводится стандартный протокол ЭКО.
