Антимюллеров гормон вырабатывается яичниками. Его уровень — один из показателей, по которым оценивают фертильность женщины. В том числе, по нему судят о том, насколько успешным может быть протокол ЭКО. Низкий АМГ снижает шансы на наступление беременности, но важно учитывать, что это — не единственный фактор, от которого зависят результаты экстракорпорального оплодотворения.
Балтийский институт репродуктологии человека проводит ЭКО при низком АМГ. Мы учитываем этот показатель и планируем протокол так, чтобы шансы забеременеть были максимальными.
Выписка из реестра лицензий на ведение медицинской деятельности
Антимюллеров гормон (АМГ) — это вещество, влияющее на целый ряд процессов в репродуктивной системе женщин и мужчин. Для женщин его уровень отражает, насколько большим является овариальный резерв. Это имеющийся на момент анализа запас яйцеклеток. Если он небольшой, яичники могут плохо отреагировать на гормональную стимуляцию для ЭКО. Из-за этого не удастся получить достаточно ооцитов для искусственного оплодотворения, если процедура ЭКО проводится по стандартному протоколу. Чтобы для женщины с низким АМГ ЭКО стало возможным, протокол корректируют и планируют индивидуально.
С возрастом количество яйцеклеток постепенно уменьшается. Это проявляется снижением концентрации антимюллерова гормона. В среднем после 35 лет уровень АМГ начинает понижаться особенно быстро. Это нормально и связано с постепенным приближением менопаузы.
Иногда АМГ снижается по причинам, которые не связаны с возрастом:
Уменьшение овариального резерва может быть идиопатическим, то есть, связанным с неясными причинами.
АМГ прямо зависит от возраста. На пике репродуктивного возраста показатель становятся максимальным, а затем постепенно снижается. Диапазон нормальных значений достаточно большой:
Если женщина готовится к ЭКО, оптимальный уровень — 1,2–3,5 нг/мл:
При АМГ до 1,0 нг/мл для получения яйцеклеток используют специальные протоколы ЭКО.
Даже уровень АМГ понижен, сохраняются шансы на успешный результат ЭКО — этот показатель важен, но не является решающим. Программа лечения может потребовать больше времени и усилий. Вероятно, придется провести больше пункций фолликулов, чтобы получить достаточно ооцитов. Тем не менее, у женщины есть шансы стать матерью.
Повышение АМГ не имеет смысла, так как этот показатель — только маркер, признак снижения овариального резерва. К сожалению, способов увеличить овариальный резерв не существует. Количество яйцеклеток закладывается еще до рождения, и выработать новые не получится.
Существует несколько вариантов ЭКО с низким АМГ. Они различаются тем, как проводится этап гормональной стимуляции яичников.
Если у женщины несмотря на уменьшение овариального резерва регулярно есть овуляция, можно не проводить гормональную стимуляцию. Вместо этого врачи с помощью пункции забирают созревающие яйцеклетки. Пункции повторяют каждые 2–3 месяца, и из-за этого этап подготовки к ЭКО может оказаться довольно долгим. Подробнее о протоколе
Такой протокол называют японским — впервые его провели в Японии. Стимуляция гормонами во время него проводится, но врач использует их в минимальных дозах.
ЭКО с такой стимуляцией проводят, если без нее яйцеклетки не созревают, и овуляции не происходит. Сам протокол остается безопасным и не создает чрезмерной гормональной нагрузки на организм женщины. Подробнее о протоколе
Короткий протокол проводят в течение одного цикла. Его используют, если показатели АМГ ненамного ниже нормы, и есть хорошие шансы на получение качественных ооцитов. Подробнее о протоколе
В протоколе ЭКО часто используют витрифицированные (замороженные) яйцеклетки. Их получают без применения гормональной стимуляции и криоконсервируют методом витрификации — со сверхбыстрым охлаждением, которое исключает повреждение клеток. Подробнее о протоколе
Иногда получить здоровые яйцеклетки не удается. Чаще всего так бывает, если с возрастом снижается не только овариальный резерв, но и качество ооцитов. В этом случае можно использовать донорский биологический материал. Подробнее о программе
При низком уровне АМГ проведение ЭКО планируют так, чтобы получить достаточное количество ооцитов для успешного искусственного оплодотворения. Для этого почти на каждом этапе у протокола будут свои особенности.
Основная часть подготовительного этапа — диагностика. До начала лечения нужно пройти стандартное обследование. Если уровень АМГ пониженный, чтобы определить причины этого, врач может назначить дополнительные исследования, например расширенный гормональный профиль или исследования органов малого таза.
В зависимости от того, насколько сильно уменьшен овариальный резерв, а также от причин этого и других особенностей здоровья, врач выбирает протокол ЭКО. Чтобы получить яйцеклетки для искусственного оплодотворения, он может провести щадящий цикл гормональной стимуляции либо выполнить несколько пункций в разных менструальных циклах. Если в результате одной пункции не удается получить достаточно ооцитов, их замораживают и хранят до тех пор, пока не накопится нужное количество яйцеклеток. После этого выполняют разморозку, оценивают состояние клеток и оплодотворяют лучшие, наиболее жизнеспособные из них. Полученные эмбрионы остаются в инкубаторе на 2–5 дней. После этого их переносят в матку.
Процедура переноса эмбриона быстрая и безболезненная. Почти сразу после него можно покинуть клинику. Обычно после последнего забора яйцеклеток врачи назначают препараты для поддержания лютеиновой фазы. Нужно продолжать принимать их в том числе, когда эмбрион уже перенесен. Это увеличит шансы на наступление беременности.
Оказавшись в матке, эмбрион должен закрепиться на ее внутренней поверхности, имплантироваться в нее. Чтобы увеличить вероятность этого, важно ограничить физические нагрузки, избегать стресса, перегрева, половых контактов, не купаться в ванне, бассейне или любом другом водоеме в первые дни после процедуры.
Через 14 дней после переноса можно сделать тест крови на ХГЧ. Если беременность наступила, его уровень будет быстро расти. В этом случае еще через две недели делают первое УЗИ.
Сделать ЭКО по квоте, за счет ОМС можно при условии, что у женщины нет ограничений по состоянию здоровья. К этим ограничениям относят как прямые противопоказания для процедуры, так и особенности здоровья, способные влиять на результаты ЭКО. Снижение уровня АМГ — в числе таких особенностей.
Получить квоту на ЭКО удастся при условии, что показатель АМГ выше 1,2 нг/мл. Если он ниже, в квоте откажут.
Даже если в квоте отказано, можно сделать ЭКО на платной основе — при условии, что есть шансы на положительный результат. Если овуляция не происходит, и получить созревшие яйцеклетки не удается, врачи предложат альтернативные варианты ЭКО, например с донорским материалом.
Запись на ЭКО при низком АМГ В Санкт-Петербурге провести ЭКО с низким АМГ можно в центре репродуктологии БИРЧ. Центр БИРЧ одним из первых начал лечить бесплодие с помощью ЭКО. Он работает больше 30 лет и применяет как накопленный опыт, так и новейшие технологии в лечении бесплодия. Низкие показатели АМГ и уменьшение овариального резерва не исключают результативного ЭКО в БИРЧ. Эмбриологи и репродуктологи центра используют несколько вариантов протоколов, тщательно организуют диагностику и подготовительный этап, а также отбор яйцеклеток и оплодотворенных эмбрионов, чтобы шансы на наступление беременности были максимальными. Чтобы получить больше информации, запишитесь на консультацию к репродуктологу.
В Санкт-Петербурге провести ЭКО с низким АМГ можно в центре репродуктологии БИРЧ. Центр БИРЧ одним из первых начал лечить бесплодие с помощью ЭКО. Он работает больше 30 лет и применяет как накопленный опыт, так и новейшие технологии в лечении бесплодия. Низкие показатели АМГ и уменьшение овариального резерва не исключают результативного ЭКО в БИРЧ. Эмбриологи и репродуктологи центра используют несколько вариантов протоколов, тщательно организуют диагностику и подготовительный этап, а также отбор яйцеклеток и оплодотворенных эмбрионов, чтобы шансы на наступление беременности были максимальными. Чтобы получить больше информации, запишитесь на консультацию к репродуктологу.
Медицинская деятельность организации ООО "БИРЧ" осуществляется на основе выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения лицензии Л041-01148-78/00563358 от 08.05.2018 г.