ЭКО с минимальной стимуляцией

Чтобы стимулировать овуляцию, используют препараты трех основных видов:

• гонадотропные гормоны;
• блокаторы преждевременной овуляции;
• триггер овуляции.

В стандартном протоколе ЭКО их принимают, начиная со второго или третьего дня менструального цикла. При мини ЭКО гормонотерапия может начинаться позже — после 5–7 дня цикла.

Дозировки препаратов при ЭКО с минимальной стимуляцией уменьшаются в два раза или больше. Пока идет щадящий протокол, постоянно контролируют состояние яичников и доминантного фолликула. Врачи учитывают скорость, с которой он растет, и могут корректировать дозировки гормонов, чтобы обеспечить созревание достаточного количества яйцеклеток.

У ЭКО с минимальной стимуляцией есть несколько особенностей, которые необходимо учитывать при выборе именно этого протокола:

• Яйцеклетки могут созреть не полностью. Этот риск небольшой, но из-за низких доз гормонов он выше, чем при стандартном протоколе.
• В результате цикла удается получить 3–4 ооцита. Количество эмбрионов тоже небольшое, и чаще всего недостаточное для криоконсервации на случай неудачного ЭКО.
• Так как дозы гормонов низкие, существует вероятность, что яичники вообще не отреагируют на них. В этом случае протокол придется прервать и использовать другой подход к стимуляции в следующих циклах.
• В ходе стимуляции могут использоваться препараты, из-за которых ухудшается развитие эндометрия. Если проводить имплантацию эмбриона в этом же цикле, это повлияет на вероятность наступления беременности. Однако чаще эмбрионы имплантируют в последующих циклах, так что есть возможность скорректировать состояние эндометрия.

Репродуктологи клиники БИРЧ в Санкт-Петербурге учитывают возможные риски ЭКО с минимальной стимуляцией и проводят его так, чтобы обеспечить максимальные шансы на получение качественных ооцитов.

ЭКО с мягкой стимуляцией рекомендовано при следующих показаниях:

• если запас яйцеклеток у женщины постепенно истощается;
• предыдущие протоколы стимуляции не были достаточно эффективными;
• у пациентки есть высокий риск СГЯ, а также другие противопоказания для применения гормонов в стандартных дозах.

Особых противопоказаний у минимальной стимуляции нет. Напротив, их меньше, чем при стандартной гормонотерапии за счет того, что курс гормонов более короткий, а дозировки низкие. Тем не менее проводить ее нельзя, если у женщины есть такие заболевания, которые препятствуют вынашиванию беременности или могут угрожать здоровью будущего ребенка.

Подготовка к мини ЭКО такая же, как и к стандартному протоколу. На этапе планирования беременности нужно пройти медицинское обследование и вылечить имеющиеся заболевания. За несколько месяцев до начала процедуры важно вести здоровый образ жизни. Врачи могут дать дополнительные рекомендации и назначения. Нужно строго соблюдать их — это может влиять на результаты ЭКО.

Женщина проходит стандартное комплексное обследование — такое же, как перед обычным ЭКО:

• гинекологический осмотр, УЗИ и забор мазков на флору и инфекции;
• анализы крови: клинический, биохимический, на уровни гормонов и антитела к ряду инфекций;
• консультации специалистов: генетика, эндокринолога, терапевта и других.

Если в протоколе ЭКО будет использоваться сперма партнера пациентки, он сдает спермограмму, проходит осмотр у уролога, сдает мазки и кровь для тестов на основные инфекции.

Репродуктологи центра БИРЧ помогут спланировать обследование и организуют диагностику так, чтобы она прошла быстро и комфортно.

1. Программу начинают на 5–7 день менструального цикла. Женщина получает гормональные препараты в невысокой дозировке. Важно принимать их или делать инъекции строго в том графике, который определяет лечащий врач.
2. Периодически нужно делать УЗИ, чтобы контролировать состояние фолликулов. Врач определяет момент, когда нужно ввести триггер овуляции — гормональный препарат, который запустит окончательное созревание яйцеклеток.
3. После инъекции триггера овуляции выполняют пункцию яичников и извлекают созревшие ооциты.
4. Дальнейшие этапы — такие же, как при стандартном ЭКО: эмбриолог оценивает качество яйцеклеток и отбирает лучшие для оплодотворения. Полученные эмбрионы культивируют в лаборатории. Когда они достигают необходимой зрелости, лучший из них переносят в полость матки. Если он имплантируется в эндометрий, наступит беременность.