Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — способствующие наступлению беременности манипуляции со сперматозоидами, яйцеклетками или полученными в результате искусственного оплодотворения эмбрионами. Они заменяют некоторые из этапов естественного зачатия, сохраняют возможность рождения ребенка даже при снижении фертильности или нарушении репродуктивных функций.
Виды ВРТ
Программу лечения с применением ВРТ формируют индивидуально, с учетом причин бесплодия. В нее могут включать не только искусственное оплодотворение, но и сохранение биологического материала. В клинике БИРЧ используются все основные виды ВРТ. При любых причинах бесплодия у нас можно получить эффективную помощь.
ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО, или искусственное оплодотворение — один из основных способов лечения бесплодия, если зачатие естественным путем не происходит. При ЭКО яйцеклетку оплодотворяют в лабораторных условиях. Это происходит в следующем порядке:
- Женщина проходит медицинское обследование.
- Если для ЭКО будут использоваться ее собственные, а не донорские яйцеклетки, проводят гормональную стимуляцию, чтобы получить как можно больше ооцитов за один менструальный цикл.
- Созревшие яйцеклетки забирают с помощью пункции.
- Если для ЭКО будут использоваться сперматозоиды ее партнера, ему нужно пройти медицинское обследование и сдать семенную жидкость.
- Половые клетки проходят отбор и подготовку, после чего выполняется оплодотворение.
- Полученные эмбрионы выдерживают в инкубаторе 2–4 суток, а затем переносят в матку.
- Если эмбрион успешно имплантируется в слизистую матки, наступает беременность.
Существует много вариантов ЭКО: с собственным или донорским биологическим материалом, с гормональной стимуляцией или без нее, с использованием дополнительных ВРТ, чтобы улучшить результат. Репродуктолог спланирует программу лечения так, чтобы шансы забеременеть были максимальными.
ИКСИ
Интрацитоплазмическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — методика ВРТ, способствующая оплодотворению яйцеклетки. Ее применяют, если подвижность или концентрация сперматозоидов снижены, а также при использовании криоконсервированного биологического материала.
Оплодотворение проводится в лабораторных условиях:
- Сперму получают с помощью мастурбации или пункции, центрифугируют, чтобы отделить зрелые половые клетки.
- Эмбриолог вводит сперматозоид внутрь ооцита в лабораторных условиях.
- Ооцит выдерживают в инкубаторе 16–20 часов. Если оплодотворение прошло успешно, клетка начинает делиться.
- Эмбрион оставляют на 2–4 часа в инкубаторе, а после переносят в полость матки.
ИКСИ может быть частью ЭКО. Этот метод делает беременность возможной даже при тяжелых формах мужского бесплодия.
ПИКСИ
ПИКСИ — искусственное оплодотворение яйцеклетки. Его отличие от ИКСИ в методике отбора сперматозоида для оплодотворения. Если при ИКСИ визуально оценивают морфологическое строение клетки, то при ПИКСИ проверяют способность сперматозоида связываться с гиалуроновой кислотой, окружающей яйцеклетку.
Если сперматозоид может связаться с клетками гиалуроновой кислоты, это подтверждает его зрелость. Такие сперматозоиды эмбриолог осматривает под большим увеличением и отбирает для оплодотворения наиболее жизнеспособный. Если оно проходит успешно, эмбрион культивируют, а затем имплантируют в матку.
Вспомогательный хэтчинг
Чтобы дополнительно повысить эффективность ЭКО, может проводиться вспомогательный хэтчинг. Это надсечение окружающей эмбрион защитной оболочки перед имплантацией в матку. Оно увеличивает шансы на наступление беременности.
При естественном оплодотворении перед тем, как эмбрион внедрится в слизистую матки, происходит физиологический хэтчинг — защитная оболочка истончается, и зародыш высвобождается из нее. Если оболочка слишком толстая, или эмбрион неспособен ее прорвать, хэтчинг не происходит. Из-за этого эмбрион не может внедриться в слизистую матки, и беременность не наступает.
При ЭКО вспомогательный хэтчинг проводится, если есть риск, что эмбрион не сможет самостоятельно прорвать оболочку. Процедура рекомендована в том числе при использовании криоконсервированных биоматериалов. Для надсечения защитной оболочки может использоваться механический, лазерный, химический или ферментный способ. Если вспомогательный хэтчинг проведен правильно, эмбрион высвобождается из защитной оболочки и успешно имплантируется в слизистую матки.
ВМИ
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — метод, при котором подготовленную семенную жидкость вводят в матку женщины в момент овуляции.
Такое оплодотворение наиболее близко к естественному зачатию. Оно проводится в несколько этапов:
- Эмбриолог отслеживает наступление овуляции на протяжении менструального цикла.
- К моменту овуляции партнер женщины сдает сперму с помощью мастурбации. Если это невозможно, семенную жидкость забирают с помощью пункции.
- Для ВМИ также могут использоваться донорские сперматозоиды.
- Сперма проходит подготовку: ее центрифугируют для очистки так, чтобы остались только наиболее способные к оплодотворению сперматозоиды.
- Подготовленную семенную жидкость вводят в матку катетером.
Инсеминация занимает несколько минут. Это безболезненная процедура, она легко переносится. Эта методика ВРТ считается наиболее щадящей для женщины.
Программа отложенного материнства
Если женщина не планирует беременность сейчас, но хочет сохранить возможность стать матерью в будущем, это можно сделать с помощью программы отложенного материнства. Это криоконсервация яйцеклеток для их использования в будущем. Она рекомендована в том числе, если есть риск нарушения репродуктивных функций в будущем, например из-за тяжелой болезни, агрессивного лечения или снижения фертильности с возрастом.
Получить яйцеклетки для отложенного материнства можно в естественном или стимулированном цикле. При гормональной стимуляции за один цикл созревает больше ооцитов, чем обычно — до 10–20. Их забирают с помощью пункции, а затем лучшие из них замораживают. Если гормональная стимуляция не проводится, забор яйцеклеток повторяют несколько раз, до тех пор, пока не наберется нужное количество.
Срок хранения биологического материала неограничен. Программа отложенного материнства позволяет женщине забеременеть и родить ребенка в любом возрасте, даже после снижения фертильности.
Криоконсервация биологического материала
Криоконсервация — заморозка культивированных эмбрионов, зрелых ооцитов или сперматозоидов. Она позволяет сохранять биологические материалы в течение неограниченного времени:
- сохранение половых клеток для отложенного материнства или отцовства;
- сохранение полученных в цикле ЭКО биологических материалов (культивированных эмбрионов, яйцеклеток, сперматозоидов) на случай, если понадобятся повторные попытки;
- в программах донорства для хранения биологических материалов.
В клинике БИРЧ в Санкт-Петербурге криоконсервация проводится методом витрификации — со сверхбыстрым охлаждением до температуры –196 °C. Использование криопротектора защищает от образования кристаллов льда, помогает сохранить структуру клеток неизменной. После размораживания они остаются жизнеспособными, и их можно использовать в программах лечения бесплодия.
Донорские программы ВРТ
Донорство применяют если другие методики репродуктивной медицины не дают результата в лечении бесплодия. Оно также используется, если у женщины нет партнера для зачатия ребенка.
Искусственное оплодотворение может проводиться с использованием донорских яйцеклеток и сперматозоидов — как свежих, так и замороженных. Свежие ооциты и сперматозоиды реципиенты обычно получают от знакомых им доноров. Также для ЭКО могут использоваться донорские культивированные эмбрионы.
Донорство замороженных эмбрионов и половых клеток анонимное:
- у будущих родителей нет информации о личности донора;
- донор не получает информацию об использовании его материалов.
Донорство строго регулируется законом и осуществляется с соблюдением конфиденциальности и медицинской тайны.
В медицинском центре БИРЧ есть отделение эмбриологии и криобанк, где хранятся в том числе донорские материалы. У нас будущие родители могут воспользоваться донорскими программами и получить всю необходимую медицинскую помощь для этого, от подготовки до проведения искусственного оплодотворения.
Суррогатное материнство
При использовании суррогатного материнства для вынашивания и рождения ребенка привлекают постороннюю женщину. Для этого проводят ЭКО с использованием собственных яйцеклеток и сперматозоидов будущих родителей либо донорского биологического материала. Суррогатная мать не становится родителем ребенка юридически. Родителями считается пара (или женщина), для которой она выносила ребенка.
Суррогатное материнство используется только в ситуациях, когда женщина не может выносить ребенка самостоятельно.