Подготовка эндометрия к ЭКО увеличивает вероятность успешной имплантации эмбриона и наступления беременности. Эндометрий — внутренний слой матки. Его состояние зависит от фазы менструального цикла. К моменту естественного зачатия или проведения ЭКО он должен иметь определенную толщину и структуру — такую, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла закрепиться на его поверхности. Подготовка нужна, чтобы привести его в такое состояние.
Выписка из реестра лицензий на ведение медицинской деятельности
Чтобы эмбрион после имплантации смог закрепиться на поверхности слизистой, толщина внутреннего слоя матки должна составлять от 8 до 12 мм. Если она намного толще или тоньше, это может помешать наступлению беременности, а также ее развитию. Чтобы беременность могла наступить, у эндометрия должна быть определенная структура. Она меняется в зависимости от фазы цикла. Беременность может наступить, когда этот слой находится в фазе секреции. Железы в его структуре расширяются и заполняются секретом, а клетки стромальной ткани увеличиваются в объеме. Чтобы оценить толщину и структуру внутреннего слоя матки, проводят УЗИ малого таза. При ВРТ подготовка эндометрия нужна, если он недостаточно или слишком толстый, если есть изменения в его структуре. Кроме УЗИ для оценки состояния тканей также проводят пайпель-биопсию — получают образцы клеток для гистологического исследования. Также может проводиться гистероскопия — исследование, при котором поверхность матки осматривают с помощью длинного тонкого зонда, на конце которого находится оптический прибор.
Чтобы эмбрион после имплантации смог закрепиться на поверхности слизистой, толщина внутреннего слоя матки должна составлять от 8 до 12 мм. Если она намного толще или тоньше, это может помешать наступлению беременности, а также ее развитию.
Чтобы беременность могла наступить, у эндометрия должна быть определенная структура. Она меняется в зависимости от фазы цикла. Беременность может наступить, когда этот слой находится в фазе секреции. Железы в его структуре расширяются и заполняются секретом, а клетки стромальной ткани увеличиваются в объеме.
Чтобы оценить толщину и структуру внутреннего слоя матки, проводят УЗИ малого таза. При ВРТ подготовка эндометрия нужна, если он недостаточно или слишком толстый, если есть изменения в его структуре. Кроме УЗИ для оценки состояния тканей также проводят пайпель-биопсию — получают образцы клеток для гистологического исследования. Также может проводиться гистероскопия — исследование, при котором поверхность матки осматривают с помощью длинного тонкого зонда, на конце которого находится оптический прибор.
Отклонения в толщине или структуре внутреннего слоя матки мешают наступлению беременности после переноса эмбриона.
Толщина эндометрия увеличивается:
При эндометриозе внутренний слой матки разрастается настолько, что может выходить за ее пределы в маточные трубы и шейку матки. Причиной может быть воспаление, гормональные нарушения, осложнения после родов, прерывания беременности, операции.
Гиперплазия — разрастание железистой ткани из-за высокого уровня эстрогена. Может быть очаговым, локальным или затрагивать всю внутреннюю поверхность матки.
Полипы — доброкачественные новообразования на поверхности слизистой, образующиеся при ее разрастании.
Толщина эндометрия уменьшается:
Если толщина эндометрия уменьшена, эмбрион чаще всего не может имплантироваться в него, и беременность не наступает.
Изменения в структуре тканей могут быть связаны с эндометритом — хроническим воспалением. Его причиной может быть частое проведение гистероскопии или выскабливания, осложнения после прерывания беременности или установки внутриматочной спирали, а также невылеченные инфекции.
Прегравидарную подготовку эндометрия начинают с диагностики — врачи определяют состояние слизистой. Если отклонений в толщине и структуре нет, специальная подготовка не нужна. Если такие отклонения есть, нужно определить, с чем они связаны, и после этого выбирать методы лечения.
Если есть эндометрит, эндометриоз, гиперплазия или другие заболевания, на первом этапе проводят их лечение. В рамках терапии гинеколог может назначить гормональные, противовоспалительные и другие препараты, провести процедуру выскабливания, рекомендовать операцию.
Если изменения в толщине или структуре внутреннего слоя матки связаны с гормональными нарушениями, чтобы подготовить его, врач предложит гормонотерапию. Для подготовки эндометрия при ВРТ применяют препараты, содержащие эстрадиол. Дополнительно врач может назначить противовоспалительные, антибактериальные препараты, витаминные комплексы, лекарства, которые улучшают кровоснабжение матки.
При недостаточной толщине эндометрия, хронических воспалительных процессах, нарушениях структуры слизистой проводят PRP-терапию. Это плазмотерапия, во время которой орошают поверхность слизистой плазмой, обогащенной тромбоцитами. Плазму получают из крови, взятой у пациентки. Использование собственного биоматериала делает процедуру безопасной, исключает аллергические реакции или другие осложнения у женщины.
В Балтийском институте репродуктологии человека в Санкт-Петербурге проводят ЭКО, а также выполняют всю необходимую подготовку перед вступлением в программу. Чтобы подготовить эндометрий к использованию вспомогательных репродуктивных технологий, в БИРЧ проводят гормональную терапию, лечение эндометриоза и эндометрита, а также PRP-терапию. Врач определит оптимальный протокол лечения с учетом состояния эндометрия, причин бесплодия и других факторов.