Подготовка эндометрия к ЭКО

Отклонения в толщине или структуре внутреннего слоя матки мешают наступлению беременности после переноса эмбриона. 

Толщина эндометрия увеличивается: 

• из-за эндометриоза;
• гиперплазии;
• образования полипов. 

При эндометриозе внутренний слой матки разрастается настолько, что может выходить за ее пределы в маточные трубы и шейку матки. Причиной может быть воспаление, гормональные нарушения, осложнения после родов, прерывания беременности, операции.

Гиперплазия — разрастание железистой ткани из-за высокого уровня эстрогена. Может быть очаговым, локальным или затрагивать всю внутреннюю поверхность матки.

Полипы — доброкачественные новообразования на поверхности слизистой, образующиеся при ее разрастании. 

Толщина эндометрия уменьшается: 

• из-за гормональных нарушений — гипотериоза, нарушения функций коры надпочечников, яичников, СПКЯ;
• нарушений в строении эндометрия, в том числе на фоне аутоиммунных заболеваний, сосудистых патологий, нарушений микроциркуляции;
• осложнений после операций или прерывания беременности;
• атрофии — уменьшении толщины до 5 мм или меньше, а также недостаточном количестве желез и кровеносных сосудов в структуре внутреннего слоя матки. 

Если толщина эндометрия уменьшена, эмбрион чаще всего не может имплантироваться в него, и беременность не наступает. 

Изменения в структуре тканей могут быть связаны с эндометритом — хроническим воспалением. Его причиной может быть частое проведение гистероскопии или выскабливания, осложнения после прерывания беременности или установки внутриматочной спирали, а также невылеченные инфекции.

Прегравидарную подготовку эндометрия начинают с диагностики — врачи определяют состояние слизистой. Если отклонений в толщине и структуре нет, специальная подготовка не нужна. Если такие отклонения есть, нужно определить, с чем они связаны, и после этого выбирать методы лечения. 

Если есть эндометрит, эндометриоз, гиперплазия или другие заболевания, на первом этапе проводят их лечение. В рамках терапии гинеколог может назначить гормональные, противовоспалительные и другие препараты, провести процедуру выскабливания, рекомендовать операцию. 

Если изменения в толщине или структуре внутреннего слоя матки связаны с гормональными нарушениями, чтобы подготовить его, врач предложит гормонотерапию. Для подготовки эндометрия при ВРТ применяют препараты, содержащие эстрадиол. Дополнительно врач может назначить противовоспалительные, антибактериальные препараты, витаминные комплексы, лекарства, которые улучшают кровоснабжение матки. 

При недостаточной толщине эндометрия, хронических воспалительных процессах, нарушениях структуры слизистой проводят PRP-терапию. Это плазмотерапия, во время которой орошают поверхность слизистой плазмой, обогащенной тромбоцитами. Плазму получают из крови, взятой у пациентки. Использование собственного биоматериала делает процедуру безопасной, исключает аллергические реакции или другие осложнения у женщины.