Синдром поликистозных яичников — распространенное заболевание женской репродуктивной системы. При СПКЯ нарушается баланс женских и мужских гормонов — эстрогенов и андрогенов. Это влияет на весь менструальный цикл так, что созревание яйцеклеток не происходит. Вместо этого на месте фолликулов в яичниках образуются кисты. При поликистозе яичников возникают проблемы с зачатием. Это одна из частых причин женского бесплодия. Тем не менее беременность при СПКЯ возможна — после лечения и с помощью ЭКО.
Выписка из реестра лицензий на ведение медицинской деятельности
Синдром поликистозных яичников развивается под влиянием двух основных причин: инсулинорезистентность — ткани становятся менее чувствительными к действию инсулина, и его уровень повышается; повышенный уровень андрогенов — влияет на концентрацию других гормонов в крови, а также на менструальный цикл и процесс овуляции. Следующие факторы могут дополнительно повышать вероятность развития поликистоза яичников: Семейный анамнез заболевания — риск СПКЯ будет повышенным, если у женщин в семье уже были подобные нарушения здоровья. Тяжелое течение беременности или родов — влияет на общее состояние здоровья ребенка и повышает для него риск развития СПКЯ. Хронические инфекции или воспаления, особенно если они затрагивают репродуктивные органы.
Синдром поликистозных яичников развивается под влиянием двух основных причин:
Следующие факторы могут дополнительно повышать вероятность развития поликистоза яичников:
Проявления поликистоза яичников в основном связаны с гормональными нарушениями:
Во время УЗИ органов малого таза при СПКЯ диагностируют изменения в структуре яичников — в них видны кисты.
При поликистозе яичников часто развивается бесплодие — тяжелое настолько, что для его лечения требуется ЭКО.
СПКЯ может проявляться по-разному. Есть четыре основных варианта комбинаций симптомов — фенотипов:
Синдром поликистозных яичников нельзя вылечить, но его течение можно контролировать. Если не делать этого, гормональные нарушения могут стать более серьезными и привести к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых нарушений, ухудшению общего состояния здоровья. Одно из самых серьезных осложнений СПКЯ — тяжелое бесплодие, а также проблемы с вынашиванием беременности.
При поликистозе яичников перед назначением ЭКО врач может рекомендовать гормональную терапию. Ее задача — нормализовать менструальный цикл так, чтобы произошла овуляция, и зачатие стало возможным. Если такое лечение не дает результата, проводят экстракорпоральное оплодотворение. При поликистозе яичников ЭКО рекомендуют, если есть дополнительные факторы, затрудняющие наступление беременности:
ЭКО при СПКЯ будет иметь ряд особенностей почти на каждом из этапов программы.
При синдроме поликистозных яичников ЭКО планируют, учитывая фенотип заболевания, историю болезни, общее состояние здоровья пациентки.
Прежде чем начать основные этапы протокола, пациентка проходит подготовку. Одна из ее задач — снижение и контроль веса, если у женщины есть ожирение. Для этого врач назначает диету и рекомендует физическую активность. Питание выстраивают так, чтобы снизить риск гиперстимуляции яичников. Для этого пациентке рекомендуют пить больше чистой воды и есть продукты с содержанием белка.
При инсулинорезистентности назначают препараты, повышающие чувствительность к инсулину. При нарушении уровней гормонов врач индивидуально подбирает гормонотерапию.
Особенности ЭКО при поликистозе яичников — в высоком риске развития синдрома их гиперстимуляции. При этом синдроме яичники слишком активно реагируют на проводимую гормонотерапию, и в одном менструальном цикле созревает много яйцеклеток. Чтобы этого не произошло, гормонотерапию на этапе стимуляции подбирают индивидуально, с учетом уровней содержания гормонов в крови. Врачи постоянно контролируют эти уровни и могут корректировать протокол с учетом их динамики.
Основной этап начинается, когда созревают яйцеклетки. Врачи выполняют пункцию фолликулов, чтобы получить их содержимое. Созревшие яйцеклетки оценивают, отбирают наиболее жизнеспособные и проводят оплодотворение. После этого эмбрионы в течение 3–5 суток развиваются в условиях эмбриологической лаборатории, а затем их переносят в матку, чтобы наступила беременность.
При поликистозе этот этап ЭКО может проводиться в течение двух менструальных циклов. В первом цикле проводится пункция, а во втором — перенос эмбриона в матку. Такое разделение позволяет уменьшить нагрузку на организм женщины и дополнительно подготовить его к наступлению беременности. Во время такой подготовки повышают качество эндометрия, чтобы увеличить шансы на имплантацию эмбриона и на то, что женщине удастся забеременеть.
Результаты ЭКО оценивают через 10–14 дней после процедуры. Если беременность наступила, репродуктолог может назначить гормонотерапию, а также вспомогательные препараты, которые помогут ее сохранить. После ЭКО при СПКЯ повышен риск прерывания беременности. Чтобы снизить его, важно строго соблюдать все рекомендации врача.
ЭКО при поликистозе яичников — безопасная процедура, но некоторые риски будут повышены. Для пациенток с СПКЯ есть угроза синдрома гиперстимуляции яичников. Кроме того, качество полученных яйцеклеток может оказаться недостаточно высоким, и не все из них удастся оплодотворить. Из-за нарушений гормонального фона возможны проблемы с состоянием эндометрия. Обычно при СПКЯ его отдельно готовят с помощью гормонотерапии, чтобы эмбрион мог успешно имплантироваться.
Поликистоз яичников снижает вероятность успешного ЭКО, но наступление беременности возможно даже при этом диагнозе. Репродуктологи и эмбриологи центра БИРЧ в Санкт-Петербурге успешно проводят экстракорпоральное оплодотворение при СПКЯ. В центре БИРЧ в СПб можно пройти все необходимые обследования, получить квалифицированную помощь врачей и спланировать ЭКО так, чтобы даже при поликистозе шансы на наступление беременности были максимальными.
Хотим выразить бл...Отзыв полностью
Хотим выразить благодарность всему коллективу БИРЧ за профессионализм, слаженную командную работу, индивидуальный подход врачу-репродуктологу Сахно Алексею Викторовичу, врачу-репродуктологу Моисеевой Анне Вячеславовне, эмбриологу Нигматуллиной Светлане Геннадьевне, медицинской сестре Тихоновой Галине Ивановне и администраторам. Муж смог быть рядом после пункции, пока проходил наркоз. Медицинская сестра научила делать инъекции в живот, провела подробный инструктаж. Выдавался график приема препаратов по часам и дням. Стимуляция щадящая. Как итог получили 5 эмбриончиков. И в результате ( уже в другой клинике, к сожалению, пришлось сменить по личным обстоятельствам ) получили беременность и родилась здоровая малышка.
Была на приёме у Алексея Викторовича Сахно. С первого же приёма врач вызвал полное доверие, ...Отзыв полностью
Была на приёме у Алексея Викторовича Сахно. С первого же приёма врач вызвал полное доверие, расположил к себе. Был внимателен, тактичен, всё подробно объяснил мне. Наша семья безмерно благодарна Алексею Викторовичу и мы желаем новых чудесных случаев рождения здоровых малышей в семьях пациентов! Отдельная благодарность всем сотрудникам клиники, кто помогал на этом сложном пути к материнству!
Выражаю огромную благодарность Алексею Викторовичу Сахно за свою долгожданную доченьку. 8 ле...Отзыв полностью
Выражаю огромную благодарность Алексею Викторовичу Сахно за свою долгожданную доченьку. 8 лет я не могла забеременеть, обошла самых именитых репродуктологов города, были многочисленные операции, агрессивное лечение все 8 лет. Несколько попыток Эко в других центрах у "Звед" Спб закончились неудачей. По совету своей подруги я обратилась в центр БИРЧ к Алексею Викторовичу в 2019 году . С первой минуты общения с врачом я как опытный пациент поняла, что это мой доктор . Алексей Викторович очень умный, нестандартное мышление, индивидуальный подход. Он сразу определил стратегию именно в моей наисложнейшей ситуации ( физиологическое , гормональное бесплодие), отрицательный резус, залеченный организм. С первой же попытки я забеременела. 12.08.2020 г родилась моя "жизнь", моя доченька. Алексей Викторович с Божьей помощью мне в этом помог. Пишу отзыв только сейчас, когда доченьке 10 месяцев, так как беременность, роды были тяжёлыми на протяжении всего периода ( однако в моей ситуации эточудо - родить). Я убеждена, что именно щадящий подход Алексея Викторовича помог выстоять беременность, если бы эко проходило в стандартной схеме как везде, выносить с нулевым ресурсом было бы нереально. Просадку эмбриона делала Котельникова Анастасия Сергеевна. Спасибо ей за лёгкую руку и нежное сердце. Я вернусь за детками именно в эту клинику и именно к этому доктору несмотря на то, что живу напротив другой известной клиники репродукции далеко от БИРЧ. Также выражаю огромную благодарность всему персоналу клиники . Все очень душевные, атмосфера как дома. С уважением, Ваш пациент Эмилия
Здравствуйте, дорогой Алексей Викторович Сахно! 18 мая 2021 года в 10.55 и 10.56 у нас родил...Отзыв полностью
Здравствуйте, дорогой Алексей Викторович Сахно! 18 мая 2021 года в 10.55 и 10.56 у нас родились замечательные малыши Лизочка и Димочка ,такие долгожданные и желанные в нашей семье! Большое Вам спасибо за благородный и нужный труд, за врачебный талант и высочайший профессионализм, благодаря которому на свет появляются такие любимые и прекрасные дети! Пусть сбудутся все Ваши мечты и надежды! От всей души желаем Вам и всему коллективу клиники огромного счастья и добра, мира и любви , крепкого здоровья, благополучия и выдающихся успехов во всем и всегда! С уважением, семья Смирновых, бабушки и дедушки.
Хочется выразить слова благодарности врачу Сахно Алексею Викторовичу за профессионализм и вс...Отзыв полностью
Хочется выразить слова благодарности врачу Сахно Алексею Викторовичу за профессионализм и всем сотрудникам Балтийского института за внимательное и доброе отношение. Благодаря вам осуществилась наша самая заветная мечта! Нашей доченьке уже полгодика, и мы каждый день вспоминаем Вас с благодарностью! Здоровья и счастья Вам и Вашим близким!
P.S. Все услуги и лекарства я получала по ОМС.
Медицинская деятельность организации ООО "БИРЧ" осуществляется на основе выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения лицензии Л041-01148-78/00563358 от 08.05.2018 г.