Причины неудачного ЭКО и что делать дальше
Основные причины отсутствия беременности после ЭКО можно разбить на следующие группы:
- Маточный фактор
- Патологии, влияющие на проходимость маточных труб
- Недостаточное качество полученных яйцеклеток
- Недостаточное качество спермы
1. Маточный фактор как причина ненаступления беременности при ЭКО
В матке часто встречаются патологии, которые не обнаруживается при УЗИ, не проявляют себя клинически. Только метод гистерорезектоскопии позволяет врачам выявить тип маточной патологии и понять таким образом истинную причину отсутствия беременности у женщины.
Типичные виды внутриматочных патологий
- Внутриматочные синехии – сращение стенок внутри матки.
- Патологии эндометрия
- Субсерозные узлы
- Полипы эндометрия
Наличие патологического образования внутри матки действует фактически как внутриматочная спираль, при которой говорить о планировании беременности не приходится.
Задача состоит в том, чтобы эту внутриматочную патологию сначала выявить, а за тем устранить.
Что делать?
В случае патологии со стороны полости матки внутриматочно проводится гистерорезектоскопия.
Внешняя патология матки
Субсерозные узлы внематочной локализации, которые могут приводить к нарушению питания и быть причиной прерывания беременности
2. Патологии маточных труб, препятствующие наступлению беременности
Типичная проблема - воспаленные маточные трубы (сактосальпинкс, гидросальпинкс). При таких патологиях маточные трубы становятся непроходимы в ампулярных отделах (отрезок маточной трубы, примыкающий к стенке матки, устье маточной трубы). Оплодотворенная яйцеклетка не может пройти в полость матки.
Очень важно отметить, что воспаленные маточные трубы – это очаг инфекции, который соединен с полостью матки и в случае наступления беременности эта инфекция будет постоянно воздействовать на эмбрион и очень часто это приводит к замиранию беременности.
Что делать?
В случае воспаленных маточных труб надо проводить лапароскопию с удалением маточных труб и коагуляцией истмических отделов матки.
3. Фактор качества полученных для ЭКО яйцеклеток
Яйцеклетки по программе ЭКО получают после стимуляции овуляции с помощью пункции. Очень важно получить качественную яйцеклетку.
Репродуктолог получает фолликулярную жидкость в которой должна содержаться яйцеклетка. Необходимая яйцеклетка может и отсутствовать, качество яйцеклетки может быть неудовлетворительным. Иногда клетка внешне кажется нормальной, но только при работе эмбриологов может оказаться, что внутри клетка недостаточно качественная.
Если женщине дать недостаточную стимуляцию мы получим малое количество клеток, малое количество фолликулов и из них будет совсем малый выбор хороших клеток.
Если сделать повышенную стимуляцию овуляции, мы получим больший выбор клеток, но больший риск гиперстимуляции яичников со всеми возможными осложнениями.
Искусство репродуктолога заключается в том, чтобы найти тонкий компромисс и получить хорошую яйцеклетку, минимизировав вероятность гиперстимуляции.
4. Качество спермы как фактор эффективности ЭКО
Сперма партнера должна соответствовать всем критериям ВОЗ – не менее 4% нормальных сперматозоидов.
Очень часто приходят пациенты с повышенным МАР-тестом (показывает процент сперматозоидов связанных, сцепленных между собой).
Иногда бывает при нормальных показателях спермограммы, которые приходят к нам с других клиник, не занимающихся ВРТ, они этот показатель не оценивают. Пациенты долгие годы думают, что у них по мужскому фактору все хорошо. И только когда обращаются в наш центр или другие центры ВРТ обнаруживается повышенный МАР-тест, так называемое иммунологическое бесплодие. При 50% и более сцепленных и связанных сперматозоидах при нормальной спермограмме для преодоления бесплодия показан только метод ИКСИ. Беременность естественным путем практически невозможна.
При выявлении одного из вышеперечисленных факторов необходимо семейной паре как можно быстрее обратиться к врачу репродуктологу для более детального изучения причины ненаступления беременности и построения четкой программы лечения.
Для того, чтобы определить причину ненаступления беременности в каждом конкретном случае, конечно, требуется обращение к репродуктологу. Запись на консультацию - это первый шаг на пути к долгожданному ребенку.
