Биопсия яичка — диагностическая процедура. Во время нее получают небольшой объем тканей тестикул или придатков, чтобы затем исследовать их или использовать при лечении бесплодия. Вмешательство проводится быстро и чаще всего занимает около получаса. Оно легко переносится, но требует определенной подготовки, а также восстановления после него.
Биопсию яичек проводят с целью диагностики или чтобы получить сперматозоиды для искусственного оплодотворения при ЭКО.
Если в семенной жидкости у мужчины нет сперматозоидов, диагностируют азооспермию. Биопсия нужна, чтобы понять, почему в сперме нет половых клеток: из-за того, что они не вырабатываются, или потому, что что-то мешает им попасть в семенную жидкость.
Если при азооспермии половые клетки вырабатываются, но не попадают в сперму, для ЭКО проводят биопсию яичка. Это позволяет получить сперматозоиды для процедуры искусственного оплодотворения.
При злокачественном или доброкачественном образовании проводят биопсию яичка. С ее помощью получают образцы тканей опухоли, которые после биопсии яичка направляют на гистологическое исследование. Также такую диагностику проводят при бесплодии, чтобы определить его причины.
Если бесплодие у мужчины связано с азооспермией, биопсия яичка помогает быстро, безопасно, без последствий получить сперматозоиды. При ЭКО их используют для искусственного оплодотворения яйцеклетки. Это позволяет получить эмбрион и дает шансы на наступление беременности.
Кроме того, при ЭКО процедура является важным инструментом диагностики. Если спермограмма подтверждает, что бесплодие связано с мужским фактором, исследование помогает точно определить его причины и назначить эффективное лечение.
Метод не применяют, если у мужчины есть только одно яичко. Процедура также противопоказана при болезнях крови, связанных с нарушением ее свертываемости. При любых острых или обострившихся хронических заболеваниях, травмах кожи или мягких тканей в области яичка вмешательство откладывают до выздоровления.
Биопсию проводят несколькими методами — открытыми или пункционными. При открытой операции мягкие ткани рассекают, чтобы получить доступ к тестикулам. Пункционная биопсия яичка выполняется как прокол полой иглой, с помощью которой забирают образец тканей.
Открытая биопсия яичка проводится одним из трех методов:
MESA — микрохирургическая биопсия яичка. Ткани иссекают в минимальном объеме, с высокой точностью, так, чтобы минимально травмировать их. Во время TESE иссекают ткани тестикул, чтобы получить сперматозоиды для искусственного оплодотворения. Micro-TESE — более сложная операция. В ходе нее ткани тестикул сначала исследуют, чтобы определить наиболее перспективные участки для иссечения, а затем проводят вмешательство. Процесс операции хорошо контролируется, и это снижает риск осложнений.
Пункционная или аспирационная биопсия яичка проводится немного быстрее, чем открытая операция, а восстановление после нее проходит быстрее. Во время процедуры используют УЗИ-контроль, чтобы снизить риск осложнений. Есть два основных метода такой биопсии: TESA и PESA. Во время TESA получают образцы тканей тестикул, а во время PESA — придатков.
Несмотря на то, что процедура проводится быстро и считается малоинвазивным вмешательством, к ней нужно готовиться — почти так же, как к любой другой операции.
Подготовку к биопсии яичка у мужчин начинают с диагностики. Уролог расскажет, какие исследования нужно пройти. Чаще всего требуется мазок из уретры для исследования на флору и ПЦР-диагностики, а также клинический анализ крови и коагулограмма.
Перед любой операцией сдают стандартные тесты на ВИЧ, гепатит и сифилис. Если у мужчины есть сердечно-сосудистые заболевания, может потребоваться ЭКГ и консультация кардиолога.
Если вмешательство проводится для получения сперматозоидов перед ЭКО, в течение 5–6 дней до нее нужно соблюдать половой покой. Это важно, чтобы в тканях тестикул было больше половых клеток. Также за 1–2 недели соблюдают стандартные рекомендации: не перегревают половые органы, не употребляют алкоголь, исключают контакты с токсинами.
Во время процедуры используется анестезия, и поэтому за несколько часов до нее нельзя ничего есть. Ужин накануне должен быть легким. Лучше поесть не позже 20 часов. С утра в клинику приезжают натощак. Воду пить можно. В день процедуры или накануне нужно сбрить волосы в интимной зоне.
В день процедуры нужно приехать в клинику немного раньше назначенного времени, чтобы успеть оформить документы в регистратуре и пройти к кабинету. Перед процедурой врач расскажет, как будет происходить биопсия яичка у мужчины в зависимости от выбранного метода. Вмешательство в любом случае проводят под местной анестезией так, что во время него нет боли или неприятных ощущений.
Биопсию выполняют в условиях операционной или процедурного кабинета. После анестезии половые органы обрабатывают антисептиком. Если используется аспирационный метод, иглу вводят под УЗ-контролем, забирают образец тканей, а затем дезинфицируют место прокола и накладывают повязку. При биопсии открытым методом ткани рассекают, получают образец тканей, а затем накладывают саморассасывающиеся швы. Вся процедура занимает около 30–60 минут.
Восстановление после процедуры занимает 1–2 недели. В первые дни возможен небольшой отек и дискомфорт в области операции. Это нормально и не требует обращения к врачу, если не появляется боли, сильной отечности, покраснения или высокой температуры тела.
В первые 2–3 дня после процедуры нельзя мочить половые органы. Для послеоперационного шва или участка прокола проводят обработку антисептиком 2–3 раза в день и закрывают этот участок стерильным тампоном.
В течение 2–3 недель выполняют следующие рекомендации:
Если соблюдать рекомендации в период реабилитации, риск, что появятся осложнения, минимальный. Редко могут возникать следующие последствия:
Если биопсия яичка проводится при ЭКО, вероятность, что в тканях тестикул удастся обнаружить сперматозоиды и забрать их для искусственного оплодотворения, зависит от многих факторов. Например, она ниже, если азооспермия возникла после химиотерапии — при таких осложнениях есть риск, что сперматозоиды не вырабатываются вообще. Результаты зависят и от порядка проведения процедуры. Шансы получить половые клетки выше, если используется вспомогательное микроскопическое исследование тканей — это позволяет выбрать такой их участок, где содержится больше сперматозоидов.
В центре БИРЧ в Санкт-Петербурге работает отделение репродуктивной хирургии. Здесь проводятся вмешательства, необходимые для лечения бесплодия, и в том числе биопсия яичек. Процедура выполняется как открытым, так и аспирационным методом, на современном оборудовании. Ее проводят квалифицированные урологи, а собственная эмбриологическая лаборатория обеспечивает точное исследование полученных биологических материалов. Это помогает сделать диагностику и лечение максимально эффективными.