Чтобы получить созревшие яйцеклетки, врачи выполняют для женщины пункцию фолликулов. Во время нее фолликулы, в которых находится клеточный материал, прокалывают полой иглой и забирают ооциты с ее помощью. Процедура считается хирургическим вмешательством. Ее проводят с обезболиванием, благодаря чему она легко переносится.
Пункция фолликулов — часть протокола ЭКО. С помощью процедуры забирают ооциты, которые затем оплодотворяют, чтобы получить эмбрион. Это малоинвазивная гинекологическая операция. Во время нее стенку влагалища прокалывают, затем иглу вводят внутрь фолликула и забирают его содержимое. Эти манипуляции выполняют под обезболиванием. Они занимают 20–30 минут, но после них нужно оставаться в клинике и под наблюдением врачей некоторое время — обычно 2–3 часа.
У пункции фолликулов при ЭКО есть несколько особенностей. Ее могут проводить как в естественном цикле, так и в стимулированном — то есть, после гормональной терапии, которая нужна, чтобы одновременно созрело как можно больше ооцитов. Важно как можно точнее определить момент, когда можно делать пункцию. Ее нужно провести, когда ооциты уже созрели, но овуляция еще не произошла. Для этого врачи контролируют состояние фолликулов с помощью УЗИ, а также регулируют цикл гормональными препаратами.
Показание для процедуры — необходимость получить созревшие яйцеклетки. Пункция фолликулов может проводиться не только для ЭКО, но и при использовании других репродуктивных технологий, например при участии в донорских программах или для того, чтобы сохранить яйцеклетки с помощью криоконсервации для будущих беременностей.
Проведение пункции придется отложить, если появятся любые противопоказания к хирургическому вмешательству, например:
Пункция также не проводится при следующих особенностях здоровья:
Эти состояния выявляют еще на этапе общего обследования перед началом протокола ЭКО.
Если перед пункцией возникают любые изменения в состоянии здоровья, необходимо рассказать о них лечащему врачу. Это поможет провести процедуру безопасно и результативно.
Готовиться к пункции женщина начинает за несколько недель: нужно пройти обследование, а затем принимать гормональные препараты, чтобы стимулировать рост яйцеклеток. Периодически врачи будут делать УЗИ, чтобы отслеживать, как меняется состояние фолликула. В этот период важно строго выполнять все их рекомендации.
За несколько дней до пункции проводят:
После обследования лечащий репродуктолог проведет консультацию и расскажет, как и когда выполнят процедуру, а также как подготовиться к ней. Чаще всего достаточно соблюдать стандартные рекомендации — такие же, как и перед любой другой гинекологической операцией:
Любые назначения и рекомендации врача перед пункцией важно строго соблюдать. От этого может зависеть результат процедуры.
При ЭКО важно как можно точнее выбрать момент для пункции яичников. Обычно это промежуток между 12 и 22 сутками менструального цикла. То, на какой день назначат процедуру, будет зависеть от созревания доминантного фолликула. Его изменения отслеживают с помощью УЗИ.
На протяжении цикла фолликулы постепенно растут. Когда диаметр достигнет 14–16 мм, врачи сделают инъекцию гормона ХГЧ. Он запустит окончательное созревание ооцитов. Строго через 34–36 часов после инъекции выполняют пункцию.
Если провести ее слишком рано, яйцеклетки будут незрелыми, а их оплодотворение невозможным. Если провести процедуру поздно, случится спонтанная овуляция, и забрать ооциты не удастся.
Перед тем как выполнять прокол фолликулов, проводят контрольное УЗИ, чтобы проверить их размер, а также уточнить расположение.
Есть несколько вариантов анестезии:
Если женщина сильно волнуется перед процедурой, накануне можно принять успокоительный препарат, рекомендованный лечащим врачом.
Пункция проходит в условиях операционной так же, как любое другое хирургическое вмешательство. Пациентке нужно переодеться в одноразовую стерильную одежду. Затем врачи измерят ее давление и частоту пульса и выполнят обезболивание.
Как происходит забор яйцеклеток:
В течение некоторого времени после процедуры врачи наблюдают за состоянием пациентки. Идти домой можно, когда действие анестезии пройдет. То, сколько оно будет длиться, зависит от способа обезболивания, но обычно уже в день пункции можно покинуть клинику.
Пункция достаточно безопасна, чаще всего хорошо переносится и не вызывает опасных последствий. Тем не менее, в первые 2–3 дня может быть легкое недомогание:
Симптомы должны пройти самостоятельно, но, если они сохраняются дольше 3 дней или усиливаются, нужно обратиться к врачу.
Восстановление пройдет быстрее, а риск осложнений будет меньше, если после процедуры соблюдать рекомендации врача.
Что нужно делать после пункции:
До тех пор, пока действие анестетиков не пройдет полностью, нельзя управлять автомобилем и выполнять любую работу, требующую высокой концентрации внимания.
Во время пункции яйцеклетки берут вместе с фолликулярной жидкостью, и сразу после того, как это происходит, их передают в эмбриологическую лабораторию. Здесь каждый из ооцитов оценивают. Эмбриологи отбирают наиболее качественные и жизнеспособные из них, чтобы использовать их в программах ВРТ.
Есть несколько вариантов:
В центре БИРЧ проводятся все этапы ЭКО: от предварительного обследования и гормональной терапии до трансвагинальной пункции и оплодотворения яйцеклеток или их сохранения методом криоконсервации. В БИРЧ есть собственная эмбриологическая лаборатория, а лечением бесплодия занимаются репродуктологи с высокой квалификацией и большим опытом.