Последствия ЭКО для женщины

Особенности процедуры ЭКО

ЭКО используют, если беременность естественным путем невозможна — из-за бесплодия в паре или из-за того, что у женщины нет подходящего партнера. Это сложный, многоэтапный протокол. Во время него женский организм готовят сначала к суперовуляции, чтобы за один цикл можно было получить много яйцеклеток, а затем к переносу эмбрионов и наступлению беременности. Когда под влиянием гормонов в яичниках созревают яйцеклетки, их забирают, проводя пункцию. Самые жизнеспособные из них оплодотворяют и культивируют полученные эмбрионы в течение нескольких дней. Зрелые и морфологически правильные бластоцисты переносят в матку, где они должны закрепиться на эндометрии. Если это произойдет, наступит беременность.

Риски осложнений есть на каждом этапе протокола, но все их можно прогнозировать и контролировать — так, чтобы исключить угрозу для здоровья женщины.

Как ЭКО влияет на женский организм

В основном влияние ЭКО на здоровье женщины связывают с гормонотерапией. Гормональные препараты используют, чтобы контролировать менструальный цикл, стимулировать суперовуляцию, готовить организм к наступлению и сохранению беременности. Это создает определенную нагрузку и может влиять на самочувствие, но долгосрочных последствий у гормонотерапии обычно нет.

В ходе протокола ЭКО проводят ряд манипуляций, от забора мазков для анализов до пункции фолликулов для получения яйцеклеток и переноса созревших эмбрионов в полость матки. При некоторых особенностях здоровья могут требоваться и более серьезные процедуры, например для лечения миомы или эндометриоза. Во время них существует риск осложнений — так же, как при любых хирургических вмешательствах.

Беременность после ЭКО развивается так же, как и после естественного зачатия, и так же влияет на самочувствие и состояние здоровья женщины. Чтобы все прошло благополучно и для будущей мамы, и для ребенка, важно строго соблюдать рекомендации врачей.

Возможные риски

Осложнения возможны на каждом из этапов ЭКО, но их вероятность чаще всего невысока. Чтобы исключить любые возможные риски, нужно знать, какими могут быть последствия ЭКО, что на них влияет и как они проявляются. В репродуктивном центре БИРЧ перед каждым этапом лечения врачи рассказывают, как оно будет проходить и на что нужно обращать внимание.

Стимуляция суперовуляции

При ЭКО яйцеклетки оплодотворяют в лабораторных условиях. Чтобы получить их, стимулируют суперовуляцию. Женщина принимает гормональные препараты, под влиянием которых за один цикл созревает сразу несколько яйцеклеток.

Иногда гормонотерапия влияет на самочувствие:

• часто меняется настроение;
• появляется слабость и недомогание;
• возможна тошнота, изменение аппетита;
• может появляться одышка, частое сердцебиение, небольшое головокружение;
• иногда есть дискомфорт внизу живота или болезненность, чувствительность молочных желез.

Даже если эти симптомы есть, обычно они проявляются не сильно и быстро проходят после прекращения гормонотерапии.

Гормональная стимуляция изменяет работу яичников. Иногда они реагируют на гормоны слишком активно, и тогда есть риск гиперстимуляции яичников (СГЯ). При этом синдроме яичники увеличиваются, а из-за чрезмерной выработки гормонов кровеносные сосуды становятся проницаемыми. При легкой форме лечения не нужно. Синдром проявляется слабыми симптомами: небольшой слабостью, тошнотой, тянущими ощущениями в животе. Достаточно больше пить чистой воды и отдыхать, а также контролировать самочувствие. Более тяжелые формы СГЯ могут быть опасными:

• давление сильно падает;
• повышается частота сердечных сокращений;
• появляется тошнота, рвота;
• отекают руки и ноги;
• образуются скопления жидкости в перикардиальной и плевральной полости.

СГЯ может развиться после инъекции триггера овуляции — гормона, который запускает окончательное созревание яйцеклеток. Реже симптомы появляются после завершения цикла ЭКО и наступления беременности. Это опасное, но при этом редкое осложнение. Чаще всего оно развивается в легкой форме, не представляет собой серьезной угрозы и не влияет на протокол ЭКО. Врачи контролируют его риск, индивидуально подбирая гормональную терапию. Если из-за некоторых особенностей здоровья женщины вероятность развития СГЯ повышена, гормональную стимуляцию уменьшают или вообще не применяют, чтобы точно исключить угрозу.

Пункция фолликулов

Когда яйцеклетки созревают, их нужно забрать из фолликулов для оплодотворения в эмбриологической лаборатории. Для этого проводят пункцию — вмешательство, во время которого фолликулы прокалывают полой иглой и откачивают содержимое.

В яичниках могут образоваться кисты на месте проколотых фолликулов. Это происходит редко, и кисты чаще всего проходят самостоятельно за несколько недель. Есть вероятность, что увеличенные из-за них яичники сместятся так, что разовьется перекрут. Если он произошел, проводят операцию, чтобы вернуть яичник на место или, если это невозможно, удалить его.

Крайне редко после пункции может быть кровотечение или нагноение проколов. Чаще всего последствия ограничиваются небольшой болью и недомоганием после вмешательства.

Пункции яичников проводят с визуальным контролем, используя для вмешательства безопасные методики. Это почти исключает любые риски.

После переноса эмбрионов

Процедура переноса бластоцист проста и безопасна. Она проходит на гинекологическом кресле под УЗ-контролем. Эмбрионы в капле питательной жидкости с помощью катетера помещают внутрь матки. После этого нет негативных последствий для здоровья женщины, но иногда самочувствие будущей мамы меняется. Она может чувствовать слабость, легкое недомогание, дискомфорт внизу живота, головную боль, перепады настроения. Чаще всего это связано не с состоянием здоровья, а с волнением из-за результата ЭКО. Лучше всего в первые дни после переноса заниматься приятными делами, больше отдыхать, стараться исключить стресс и нагрузки.

При вынашивании беременности

Любая беременность влияет на здоровье женщины. На этом этапе почти не существует специфических последствий или осложнений после ЭКО, а основные риски связаны с вынашиванием ребенка, а не с тем, как именно происходило оплодотворение:

• развитие токсикоза, гестоза, железодефицитной анемии;
• обострение хронических заболеваний;
• повышение нагрузки на некоторые внутренние органы;
• прерывание беременности или преждевременные роды.

Во время беременности риски существуют и для будущего ребенка. Они связаны с генетическими нарушениями, гипоксией, замедленным развитием, неправильным положением в матке. Некоторые из этих рисков при ЭКО могут быть даже меньше, чем при естественном зачатии. Например, на эмбриологическом этапе ЭКО много внимания уделяют профилактике генетических нарушений. Для оплодотворения отбирают наиболее качественные яйцеклетки и сперматозоиды, а до переноса эмбриона в матку проводят специальное тестирование.

Риски развития многоплодной беременности

Чтобы повысить шансы на беременность, при ЭКО в полость матки могут переносить не один, а два или три эмбриона, и в результате может развиваться многоплодная беременность. При экстракорпоральном оплодотворении это считается нежелательным.

Выносить многоплодную беременность как после ЭКО, так и после естественного зачатия сложно. Чем больше плодов одновременно развивается, тем выше нагрузка на организм будущей мамы. Это увеличивает угрозу выкидыша, преждевременных родов и других проблем. При этом после ЭКО риск осложнений многоплодной беременности будет выше. Это связано не только с нагрузкой на организм женщины, но и с нарушениями здоровья, которые вызвали бесплодие.

Факторы риска для развития осложнений

При некоторых особенностях здоровья риск нежелательных последствий ЭКО для женщины будет выше:

• любые воспаления в органах репродуктивной системы;
• выскабливания полости матки, проводившиеся в прошлом;
• хирургические вмешательства для органов малого таза;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• эндометриоз;
• синдром поликистозных яичников;
• избыточная масса тела;
• уровень АМГ выше 4 нг/мл.

Чтобы выявить и учесть эти факторы риска, до ЭКО женщина проходит комплексную диагностику. Ее результаты помогают врачам планировать лечение бесплодия так, чтобы риски осложнений были минимальными.

Чем опасно ЭКО после 40 лет

У женщин после 40 лет сокращается овариальный резерв, а качество созревающих яйцеклеток снижается. Даже при гормональной стимуляции сложнее получить достаточно здоровых клеток для оплодотворения. С возрастом уменьшается вероятность успешной имплантации эмбрионов, а выносить беременность становится труднее. Все это не значит, что женщина не сможет стать мамой, но ЭКО для пациенток старше 40 лет требует особого внимания.

Врачи используют специальные протоколы ЭКО, чтобы свести к минимуму любые нежелательные последствия. До гормональной стимуляции проводят оценку овариального резерва. Врачи могут нзначать дополнительные препараты, чтобы яичники активнее реагировали на гормональную терапию. Если запас яйцеклеток маленький, выбирают щадящие методики, например проводят ЭКО в естественном цикле, вообще без гормональной поддержки. Также возможно использование донорского материала. Это позволяет исключить этап гормональной стимуляции и намного уменьшить нагрузку на организм женщины.

Мифы и реальность

Есть несколько основных мифов об ЭКО и его влиянии на здоровье.

• Гормональное лечение — вредное.

Гормонотерапия действительно повышает нагрузку на организм женщины, но она не вредит ее здоровью и тем более не вызывает тяжелых осложнений. Гормональные препараты, используемые при ЭКО, не вызывают онкологию и не влияют на здоровье будущего ребенка.

• После ЭКО выше риск проблем со здоровьем у ребенка.

Напротив, тщательный отбор биологического материала и преимплантационное генетическое тестирование при ЭКО повышают вероятность рождения здорового ребенка.

• ЭКО вредит здоровью женщины.

На отдельных этапах ЭКО, а также во время беременности нагрузка на женский организм действительно может быть большой. Чтобы исключить нежелательные последствия, до начала ЭКО проводят комплексную диагностику, а в ходе него тщательно контролируют состояние здоровья женщины. Протокол выстраивают так, чтобы свести к минимуму любые возможные риски.

Альтернативы методу ЭКО

Есть ряд противопоказаний, при которых ЭКО не проводят — из-за рисков для здоровья женщины, а также из-за того, что вероятность успешного результата слишком мала. В таких случаях репродуктолог предложит альтернативные варианты лечения. Это может быть использование донорского материала, суррогатное материнство и другие методы. Такую альтернативу подбирают индивидуально — так, чтобы не создавать угрозы для здоровья будущей мамы и при этом получить максимальные шансы на наступление беременности.

Заключение

В центре репродуктологии человека БИРЧ есть все необходимое для безопасного и результативного проведения ЭКО. Репродуктолог спланирует диагностику так, чтобы точно оценить, какими могут быть последствия для организма женщины после ЭКО, и исключить их. Внимательные и квалифицированные врачи обеспечат поддержку на каждом этапе лечения и позаботятся, чтобы оно прошло комфортно, безопасно и эффективно.

Источники

1. Анализ эффективности различных методов оплодотворения (ИКСИ, ПИКСИ) в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Маслова Д.В., Мыльникова Ю.В., Болдонова Н.А., Одареева Е.В., Мащакевич Л.И. Acta Biomedica Scientifica. 2016. №3-1. с.15-19
2. Особенности течения беременности у многоплодной и одноплодной беременности при экстракорпоральном оплодотворении. Холодова В.Е., Чугуевская И.М. Инновационные процессы и технологии в современном мире. Материалы V Международной научно-практической конференции. 2017. с.16-18
3. Экстракорпоральное оплодотворение: правда и мифы. Зайцева П.И., Дында Д.А. Лучший исследовательский проект 2024. Сборник статей Международного научно-исследовательского конкурса. 2024. с.134-139
4. Риск тромбозов и экстракорпоральное оплодотворение. Грандоне Э. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022. Т.16. №1. С.90-95.
5. Влияние возраста женщины на результат экстракорпорального оплодотворения. И.В. Митрофанова, Е.Д. Луцай, Д. А. Боков, Е.Н. Сирик. FORCIPE. 2024. Т.7. №1. с.4-8.