Записаться
Санкт-Петербург, ул. Вязовая, д. 10
Построить маршрут
ежедневно
с 9:30 до 16:30
8 (812) 679-88-33
Записаться на приём
Норма АМГ для ЭКО
Опубликовано: 30 июня 2025
Обновлено: 03 июля 2025

Норма АМГ для ЭКО

Уровень антимюллерова гормона, или АМГ — один из важных показателей при ЭКО. По нему оценивают овариальный резерв — запас яйцеклеток в яичниках. Этот запас ограничен и расходуется с каждой овуляцией в течение жизни. Чем он больше, тем выше шансы стать мамой. Существуют нормы АМГ для ЭКО — минимальные значения, при которых его можно проводить.

1489
  1. Что такое АМГ при ЭКО
  2. Норма АМГ у женщин
  3. Причины пониженного АМГ
  4. Можно ли увеличить уровень АМГ
  5. Когда сдавать АМГ
  6. Гормональные исследования для ЭКО
  7. Можно ли забеременеть при низком АМГ
  8. Варианты протоколов ЭКО при низком АМГ
  9. Вопросы и ответы

Что такое АМГ при ЭКО

Антимюллеров гормон управляет созреванием фолликулов в яичниках. По мере того как уменьшается запас яйцеклеток, снижается и концентрация этого гормона. Это естественный процесс, который со временем приводит к менопаузе. Однако иногда АМГ снижается быстрее нормы, и это один из связанных с бесплодием факторов. При ЭКО по уровню гормона прогнозируют, насколько эффективной может быть стимуляция овуляции. Если он низкий, то даже после гормонотерапии не удастся получить достаточно яйцеклеток для искусственного оплодотворения.

При лечении бесплодия с помощью ЭКО врачи назначают гормоны, которые контролируют менструальный цикл и стимулируют работу яичников. В результате за один цикл созревает сразу несколько яйцеклеток. Их забирают с помощью пункции, а затем лучшие из них оплодотворяют в условиях лаборатории.

Врачам важно получить хотя бы несколько качественных яйцеклеток — так шансы на успешное ЭКО будут выше. Количество яйцеклеток будет зависеть от их запаса. Если он небольшой, то ответа яичников на гормональную терапию просто не будет. По этой причине врачи строго определяют, каким для ЭКО должен быть АМГ — нужны достаточно высокие значения, чтобы лечение оказалось эффективным.

Даже если показатель АМГ низкий для ЭКО, это не значит, что беременность невозможна. Есть щадящие протоколы, а также альтернативные вспомогательные репродуктивные технологии. Врачи оценивают овариальный резерв, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.

Норма АМГ у женщин

В течение жизни уровень АМГ изменяется. После полового созревания он постепенно растет, а после 30 лет начинает снижаться. У женщин старше 40 лет запас яйцеклеток и, соответственно, уровень АМГ могут быть настолько ниже нормы, что зачатие естественным путем становится сложным, а в некоторых случаях уровень гормона становится слишком низким даже для ЭКО.

В таблице ниже — нормы АМГ для женщин с распределением по возрасту.

Возраст

Концентрация АМГ в крови, нг/мл

18–26

0,96–13,34

26–30

0,17–7,37

31–35

0,07–7,35

35–40

0,03–7,15

41–45

0–3,27

Старше 46

0–1,15

Как видно из таблицы, нормы АМГ у женщин по возрасту находятся в довольно широких значениях, и поэтому для ЭКО их оценивают отдельно. Они должны быть такими, чтобы овариального резерва хватало для получения достаточного количества качественных яйцеклеток.

Нормы АМГ особенно строго контролируют для ЭКО по ОМС. Концентрация гормона — один из основных критериев, по которому врачи решают, можно ли проводить протокол. Она должна составлять не меньше 1,2 нг/мл. Если концентрация ниже, сделать ЭКО за счет ОМС не удастся.

Даже если АМГ ниже 1,2 нг/мл, ЭКО можно сделать на коммерческой основе и с использованием специальных протоколов.

Уровень гормона не должен быть и слишком высоким. Это может указывать на гормональные нарушения, например связанные с синдромом поликистозных яичников. В любом случае оценивать результаты анализа и уровень АМГ и принимать решение о проведении ЭКО должен врач.

Причины пониженного АМГ

Когда количество яйцеклеток в яичниках уменьшается, происходит снижение концентрации антимюллерова гормона в крови. Это обычно связано с возрастом, но бывают и другие причины:

  • воспаления и инфекционные заболевания репродуктивной системы;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • курение и употребление спиртного;
  • влияние некоторых токсинов в промышленности и сельском хозяйстве;
  • агрессивное лечение при онкологии, включая лучевую и химиотерапию.

Во время борьбы со злокачественной опухолью снижение концентрации гормона — хороший знак. Это значит, что терапия работает.

Можно ли увеличить уровень АМГ

Не существует надежного способа повысить АМГ, и даже если бы он был, в этом не было бы смысла, так как уровень гормона — маркер запаса яйцеклеток у женщины, оцениваемый для ЭКО. Даже если удастся увеличить концентрацию гормона, это не повлияет на овариальный резерв и шансы забеременеть.

Если концентрация гормона снижается, важно не тратить время на попытки повысить ее, а планировать ЭКО вместе с врачом, пока овариальный резерв не сократился сильнее. Чем раньше удастся начать лечение бесплодия, тем больше вероятность хорошего результата.

Когда сдавать АМГ

Исследование проводят, если:

  • есть бесплодие — забеременеть не получается спустя полгода регулярных попыток;
  • в прошлом было агрессивное лечение или операции на органах репродуктивной системы;
  • при подготовке беременности в зрелом возрасте;
  • при планировании ЭКО.

Анализ на АМГ сдают в рамках комплексного гормонального скрининга, который обязательно выполняется при подготовке к ЭКО. Уровни гормонов определяют на определенных этапах менструального цикла.

Гормональные исследования для ЭКО

Гормон

Нормальное значение

День цикла для сдачи анализа

АМГ

Выше 1,2 нг/мл

Любой день

ФСГ

1,37–9,90 мЕд/мл

2–4

Эстрадиол

12,4–233 пг/мл

2–4

ЛГ

1,68–15 мЕд/мл

2–4

Пролактин

102 – 496 мкМЕ/мл

1–10

Тестостерон общий

0,29 – 1,67 нмоль/л

1–10

Чтобы определить уровень АМГ и других гормонов, сдают кровь из вены. Специально готовиться к исследованию не нужно. Лучше сдавать кровь утром и натощак.

Можно ли забеременеть при низком АМГ

Если АМГ снижен, это указывает на уменьшение запаса яйцеклеток. Из-за этого овуляция происходит не во время каждого цикла, и забеременеть естественным путем намного сложнее.

ЭКО помогает забеременеть даже при бесплодии, но и для него важно, чтобы у женщины уровень гормона АМГ был в пределах нормы. Если значение низкое, репродуктологи будут выполнять лечение по специальным протоколам.

Варианты протоколов ЭКО при низком АМГ

Если показатель АМГ не соответствует даже минимально допустимым значениям для ЭКО, стандартная гормонотерапия может оказаться неэффективной. Тем не менее провести искусственное оплодотворение можно даже в этом случае, причем для этого подходит несколько протоколов.

Протокол с минимальной стимуляцией

При такой стимуляции дозы гормонов минимальны — с их помощью повышают шансы на овуляцию, чтобы получить в результате нее 1 или 2 созревшие яйцеклетки. Метод часто совмещают с криоконсервацией. Клетки замораживают, а стимуляцию повторяют — и так до тех пор, пока не наберется достаточно ооцитов.

Такой протокол позволяет избежать слишком большой гормональной нагрузки на женский организм. Его недостаток в том, что для получения яйцеклеток придется несколько раз проводить пункцию фолликулов. Если используется минимальная стимуляция, понадобится несколько менструальных циклов, чтобы собрать достаточно биологического материала, но зато терапия будет щадящей и максимально безопасной.

Протокол в естественном цикле

При этом варианте лечения овуляцию не стимулируют гормонами. Врачи контролируют естественное созревание яйцеклеток и, если овуляция происходит, забирают их с помощью пункций в конце менструального цикла.

Такое ЭКО можно провести для женщины, если яйцеклетки продолжают созревать несмотря на то, что уровень АМГ ниже нормы, и овариального резерва недостаточно для естественного зачатия.

Если цикл естественный, а не стимулированный, пункции для получения яйцеклеток проводят каждые 2–3 месяца. Клетки сохраняют с помощью криоконсервации. До тех пор, пока наберется необходимое количество, может пройти довольно много времени — год или больше. То, сколько будет нужно яйцеклеток, зависит еще и от их качества. Чем оно выше, тем выше вероятность успешного оплодотворения, и тем меньше яйцеклеток можно использовать.

Короткий протокол

Такой протокол используют, если показатель антимюллерова гормона немного ниже нормы для ЭКО. В этом случае овуляцию стимулируют с помощью гормонов, но все лечение проходит в рамках одного менструального цикла. Протокол начинают с курса гонадотропинов, запускающих созревание нескольких яйцеклеток. Состояние фолликулов постоянно контролируют, чтобы вовремя ввести триггер овуляции. В течение полутора суток после этого проводят пункцию, чтобы забрать созревшие яйцеклетки.

Короткий протокол не создает большой гормональной нагрузки и позволяет за один цикл получить несколько созревших яйцеклеток. Если их оказывается недостаточно для ЭКО, такой протокол можно повторить. Он позволяет получать необходимый биологический материал быстрее по сравнению с естественным циклом или программами с минимальной стимуляцией.

Вопросы и ответы

Можно ли восстановить АМГ?

Надежных способов повысить АМГ, если он снижается из-за уменьшения овариального резерва, нет. Кроме того, сам гормон не влияет на шансы забеременеть — он только позволяет их прогнозировать.

Где именно вырабатывается антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон вырабатывается фолликулами — структурными компонентами яичников, в которых созревают яйцеклетки. Яйцеклетки окружены слоем гранулезных клеток, и именно они выделяют АМГ.

Сколько должен быть АМГ для ЭКО у женщины в 40 лет?

В любом возрасте желательно, чтобы уровень АМГ для ЭКО был выше 1,2 нг/мл. Такая концентрация антимюллерова гормона считается нормой для ЭКО по ОМС. Если она будет ниже, пройти лечение бесплатно, по квоте не получится. Если ЭКО проводится на коммерческой основе, допустим и более низкий уровень АМГ, но на получение яйцеклеток для искусственного оплодотворения может потребоваться больше времени.

Как проводят ЭКО при сниженном АМГ?

АМГ — только один из показателей в оценке женской фертильности. Если он снижен, врачи планируют протокол ЭКО индивидуально, с учетом этого и других параметров. Выбор программы зависит от того, насколько низким является содержание гормона в крови. Если отклонение от нормального уровня небольшое, можно использовать минимальную стимуляцию или короткий протокол. Если овуляция сохраняется, ЭКО проводят в естественном цикле. Если овуляции нет, и овариальный резерв очень низкий, можно использовать донорские яйцеклетки.

Что происходит после переноса эмбриона?

Когда эмбрион перенесен в полость матки, нужно дождаться его имплантации — он должен закрепиться на эндометрии. Если это происходит, наступает беременность. Чтобы женский организм был к ней готов, нужно принимать гормональные препараты. Врачи назначат их, определят нужные дозировки и дадут все необходимые рекомендации.

Источники

  1. Функция эндокринной системы у женщин с бесплодием. Червоннова Н.А., Яхина А.Ю., Барышникова Е.В., Яхин Д.И., Ямашкина Е.И. Вестник Пензенского государственного университета. 2024. №3. с.26-33.
  2. Непрогнозируемый «бедный» ответ на овариальную стимуляцию в программе экстракорпорального оплодотворения и возможности его преодоления. Перминова С.Г., Белова И.С., Савостина Г.В., Санникова Е.С. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2024. Т.12. №1.с.6-15.
  3. Роль сигнального пути антимюллерова гормона/рецептора антимюллерова гормона II типа в эутопическом и эктопическом эндометрии у пациенток с глубоким эндометриозом. Буралкина Н.А., Чекенева Н.А., Асатурова А.В., Чупрынин В.Д. Гинекология. 2023. Т.25. №3. с.337-340.
  4. Экстракорпоральное оплодотворение: характеристика взаимодействие добавок dhea с другими методами индукции овуляции при сниженной амг на исходы лечения. Курбанова Ш. У. Экономика и социум. 2023. №6(109)-2. с.824-830.
  5. Антимюллеров гормон и его прогностическая значимость для оценки качества ооцитов. Александрова Н.В. Гинекология. 2020. Том 22. №6. с.21-26
Автор статьи
Сахно Алексей Викторович
Стаж работы: 24 года
Главный врач БИРЧ. Генеральный директор. Репродуктолог, оперирующий врач акушер–гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.
Поделиться в социальных сетях:
qr

Лицензия клиники

Медицинская деятельность организации ООО "БИРЧ" осуществляется на основе выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения лицензии Л041-01148-78/00563358 от 08.05.2018 г.

Выписка из реестра лицензий на ведение медицинской деятельности

Посмотреть лицензию
Мы находимся по адресу:
Санкт-Петербург, ул. Вязовая, д. 10
Построить маршрут
Смотреть ролик
«Как нас найти»
1 минута 39 сек
Режим работы:
ежедневно
с 9:30 до 16:30