Боли при овуляции

Тем не менее, если такие ощущения возникают регулярно и тяжело переносятся, это стоит обсудить с врачом. В статье рассказываем, почему бывает болезненная овуляция, как ее распознать, и что делать при такой боли.

Что такое овуляторный синдром

Овуляторный синдром — это набор симптомов, которые могут возникать при овуляции. Основной среди них — это болезненные ощущения внизу живота, но могут быть и другие признаки. Они появляются в период овуляции, то есть, примерно в середине менструального цикла, или, если его продолжительность нестандартная, то за две недели до менструации. Такой синдром считают распространенным — хотя бы раз в жизни он возникал у каждой второй женщины. Не менее 20% женщин регулярно испытывают его, но в большинстве случаев болезненные ощущения при овуляции вызваны естественными причинами. Только в 15% они появляются из-за заболеваний или сбоев в менструальном цикле. Чаще всего овуляторный синдром не опасен. Со временем, по мере угасания репродуктивной функции перестает беспокоить женщину.

Причины

Болезненные ощущения при овуляции чаще всего связаны с физиологическими причинами и сопровождают процесс выхода и перемещения созревшей яйцеклетки:

• при созревании яйцеклетки внутри фолликула он увеличивается в размерах и может растягивать капсулу яичника;
• созревшая яйцеклетка покидает фолликул после его разрыва, и это раздражает нервные окончания, что может вызывать боль;
• из лопнувшего фолликула выделяется небольшое количество жидкости или крови, и это может раздражать брюшину;
• для перемещения яйцеклетки маточные трубы сокращаются, и их спазмы могут ощущаться как болезненность.

Реже боли во время и после овуляции вызваны нарушениями:

• кисты яичника;
• спайки в органах малого таза;
• эндометриоз;
• хронические воспаления репродуктивных органов.

Если дискомфорт появляется в середине цикла регулярно, лучше проконсультироваться с врачом, даже если больше ничего не беспокоит.

Патогенез

Развитие овуляторного синдрома прямо связано с тем, как проходит овуляция. Увеличение фолликула в размерах, его разрыв и продвижение яйцеклетки могут вызывать болезненность. Она ощущается сильнее при некоторых условиях, например если из-за спаек или воспаления окружающие ткани потеряли эластичность, а также если нервная система становится более чувствительной, восприимчивой к боли.

Появление болевых ощущений бывает связано с изменением уровней гормонов. Чтобы созревшая яйцеклетка могла выйти из фолликула, в гипофизе вырабатывается больше лютеинизирующего гормона. Его уровень, как правило, повышается в утренние часы и запускает окончательное созревание яйцеклетки. Этот гормон также влияет на синтез простагландинов. Эти вещества нужны для отделения созревшей яйцеклетки. Они же раздражают нервные окончания, что вызывает боль. Под влиянием простагландинов происходит спазм матки, что усиливает болевые ощущения. Овуляторная боль и другие симптомы во время или после овуляции могут появляться, если у женщины вырабатывается больше лютеинизирующего гормона, чем нужно, а также при повышенной чувствительности рецепторов к простагландинам.

Симптомы

Основное проявление овуляторного синдрома — болезненность или дискомфорт внизу живота:

• Боль ощущается в нижней части живота. Она может быть сильнее с той стороны, где находится яичник, в котором произошла овуляция.
• Болевые ощущения могут быть тянущими, похожими на схватку или покалывающими.
• Дискомфорт возникает примерно в середине менструального цикла, за 2 недели до менструации.
• Ощущения могут сохраняться от нескольких часов до 1–2 дней. Чаще всего они не слишком сильные.

При овуляции могут появляться и другие симптомы:

• небольшие мажущие кровянистые выделения — связаны с разрывом фолликула и быстро проходят;
• появление тягучих и прозрачных вагинальных выделений;
• повышение либидо — связано с изменением уровней половых гормонов;
  если низ живота болит сильно, это может сопровождаться головокружением, тошнотой, слабостью;
• незначительное повышение температуры (до 37–38 °C, не больше, чем на сутки);
• перепады настроения, раздражительность.

Все эти ощущения обычно быстро проходят и беспокоят не дольше одного дня.

Виды болей

При овуляторном синдроме могут возникать неосложненные или осложненные боли.

Неосложненная боль неопасна, проходит без последствий для здоровья женщины, лечить ее не нужно. Чаще всего она выражена несильно и сохраняется не дольше, чем на один день.

Осложненная боль возникает при апоплексии яичника — его разрыве, которое сопровождается внутрибрюшным кровотечением. При этом появляется острая боль, а само состояние может угрожать жизни женщины.

Разрыв яичника может произойти в месте, где располагался овулировавший фолликул. Риск этого осложнения существует, если есть нарушения в состоянии кровеносной сети яичника, например полнокровие, связанное с варикозом, механическое воздействие из-за активного полового акта, тряской езды, перенесенной операции, воспаление. Апоплексия яичника может требовать хирургического вмешательства. Если в период овуляции возникает острая боль, нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнения

Если овуляторный синдром связан с физиологическими причинами, он в основном влияет на качество жизни и эмоциональное состояние. Из-за боли и недомогания может нарушаться активность, возможна раздражительность, подавленность. Даже без лечения овуляторный синдром обычно не вызывает серьезных заболеваний и не приводит к тяжелым осложнениям.

Если болит низ живота, это может быть опасным, потому что часто боль возникает из-за тяжелых заболеваний или нарушений: разрыва кисты яичника, острого аппендицита, внематочной беременности и других.

Когда нужно обратиться к врачу

Если боль возникает регулярно, это нужно обсудить с гинекологом во время планового приема, даже если проблема не доставляет большого дискомфорта. Расскажите врачу, когда именно появляются болезненные ощущения, что на них влияет, как давно они беспокоят.

Срочно обратиться к врачу нужно, если:

• боль продолжается больше 2–3 дней;
• болевые ощущения постепенно усиливаются;
• боль очень сильная, резкая, режущая;
• температура тела поднимается выше 38 °C или сохраняется дольше суток;
• появляется сильное кровотечение, которое точно не связано с менструацией;
• есть резко пахнущие, мутные, содержащие примеси гноя выделения;
• мочеиспускание затруднено или во время него есть рези;
• резко снижается артериальное давление, возникает ощущение сильной внезапной слабости или потеря сознания.

При любых из этих признаков нужно вызывать скорую медицинскую помощь.

Диагностика

Если в середине менструального цикла регулярно беспокоит овуляторный синдром, нужно записаться на прием к гинекологу. Врач задаст вопросы о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, регулярности и особенностях менструального цикла. Ему нужно рассказать о симптомах, которые появляются при овуляции, а также о любых других особенностях здоровья.

Врач выполнит осмотр на гинекологическом кресле. Лучше, если его удастся провести в середине менструального цикла, когда есть боль при овуляции. Если яичник увеличен, и есть другие признаки овуляции, врач подтвердит овуляторный синдром.

Чтобы исключить другие заболевания, гинеколог может назначить УЗИ органов малого таза, а также анализы на инфекции и на уровни половых гормонов. Овуляторный синдром важно отличать от других заболеваний и состояний с похожими симптомами, например от внематочной беременности, аппендицита, мочекаменной болезни.

Лечение

Тактику выбирают с учетом того, какие причины вызывают боли, а также с учетом общего состояния здоровья. Гинеколог может предложить немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

Немедикаментозное лечение предполагает соблюдение покоя в период овуляции. Нужно уменьшить физические нагрузки, отказаться от половых контактов на дни, когда есть дискомфорт, а также стараться избегать стресса и переохлаждения.

Медикаментозное лечение применяют, чтобы снять сильную боль. Для этого врач может назначить анальгетики, нестероидные противовоспалительные или спазмолитические средства, а также гестагены или гормональные контрацептивы, которые подавляют овуляцию. Принимать любые лекарства при овуляторном синдроме можно только после консультации и по назначению врача.

Хирургическое лечение требуется при осложнениях — если при овуляции происходит апоплексия яичника, и кровотечение после нее не останавливается.

Профилактика

Чтобы при овуляции не появлялась боль и дискомфорт, важно поддерживать репродуктивное здоровье:

• регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров, даже если ничего не беспокоит;
• сразу же лечите инфекции и воспаления, не допуская их перехода в хроническую форму или появления осложнений;
• контролируйте менструальный цикл: отмечайте, сколько он длится, когда начинаются и заканчиваются менструации, как они проходят — это помогает отслеживать закономерности;
• ведите здоровый образ жизни: важно достаточно спать, сбалансированно питаться, стараться снижать уровень стресса.

Если овуляторный синдром беспокоит регулярно, обсудите это с лечащим врачом — он проведет диагностику, чтобы найти причины, а затем предложит варианты лечения или профилактики боли.

Источники

1. Овуляторный синдром: от терминов к лечению. Фролова А.С. Современные научные исследования: актуальные вопросы, достижения и инновации. Сборник статей XVII Международной научно-практической конференции. 2021. с.175-177
2. Возможности медикаментозной коррекции предменструальных болевых проявлений. Доброхотова Ю.Э., Фрипту В.Г., Гришин И.И., Сапрыкина Л.В., Мазур И.А. РМЖ. Мать и дитя. 2017. №26. с.1925-1929
3. Абдоминальный болевой синдром в гинекологии. Баряева О.Е., Флоренсов В.В., Ахметова М.Ю. Учебное пособие. 2025. с.48-50