При протоколе ЭКО для того, чтобы получить эмбрионы, врачи забирают из фолликулов женщины созревшие яйцеклетки. Их созревание тщательно отслеживают — важно забрать их перед тем, как произойдет овуляция. В большинстве случаев этим процессом управляют с помощью гормональной терапии — вводят гонадотропины, под влиянием которых яйцеклетка достигает зрелости. Однако в некоторых случаях применять их нельзя, и тогда ЭКО проводят либо в естественном цикле, забирая по 1–2 яйцеклетке за раз, либо с помощью технологии IVM. Эта технология позволяет забрать незрелые яйцеклетки и довести их до необходимого уровня зрелости в условиях эмбриологической лаборатории.
Выписка из реестра лицензий на ведение медицинской деятельности
IVM расшифровывается как In Vitro Maturation — в переводе это означает «созревание в пробирке». Процедура применяется как один из этапов в протоколах ЭКО для тех случаев, когда получить созревшие ооциты с помощью стандартных методов нельзя. Если используется технология ИВМ, протокол ЭКО будет немного отличаться от классического: не проводится гормональная терапия для стимуляции роста фолликулов; рост фолликулов отслеживают с помощью УЗИ, но их проводят реже, чем при гормональной стимуляции; пункцию можно выполнить почти в любой момент цикла, необязательно проводить ее перед овуляцией; этап в эмбриологической лаборатории продлится немного дольше: понадобится дополнительное время на созревание ооцитов. Метод ИВМ снижает риски, связанные с гормонотерапией, и позволяет проводить ЭКО, даже если есть противопоказания для гормональной стимуляции.
IVM расшифровывается как In Vitro Maturation — в переводе это означает «созревание в пробирке». Процедура применяется как один из этапов в протоколах ЭКО для тех случаев, когда получить созревшие ооциты с помощью стандартных методов нельзя. Если используется технология ИВМ, протокол ЭКО будет немного отличаться от классического:
Метод ИВМ снижает риски, связанные с гормонотерапией, и позволяет проводить ЭКО, даже если есть противопоказания для гормональной стимуляции.
ЭКО с ИВМ применяют при следующих показаниях:
Технология IVM также может применяться после стимулированного цикла, если в результате пункции получены незрелые ооциты. Метод позволяет выполнить их дозревание в лабораторных условиях и получить шансы на успешное оплодотворение.
Если ЭКО будет проводиться с использованием метода ИВМ, программу начинают с УЗИ на 2–3 день цикла. Исследование нужно, чтобы оценить состояние эндометрия и размеры фолликулов. Через 3–5 дней УЗИ повторяют, оценивая темпы роста самого крупного фолликула.
Пункцию проводят, когда диаметр фолликулов достигает хотя бы 4–7 мм. Иногда, если нет противопоказаний, а предварительные УЗИ показывают, что хотя бы один из фолликулов достигает диаметра 10–12 мм, применяют короткий курс гонадотропных гормонов. После пункции, когда получены незрелые ооциты, начинают основные этапы программы ЭКО с IVM:
Оставшиеся неиспользованными яйцеклетки или эмбрионы криоконсервируют — сохраняют на случай, если понадобится еще одна попытка ЭКО.
У ЭКО с IVM несколько преимуществ:
IVM — достаточно сложная вспомогательная репродуктивная технология, и ее применение требует высокой квалификации эмбриолога. Для дозревания яйцеклеток в эмбриологической лаборатории должны быть специализированные среды, а также оборудование. Пункция малых фолликулов требует большей точности от репродуктолога: важно, чтобы раньше он уже делал такие процедуры.
Результаты пункции зависят от многих факторов, и в первую очередь — от овариального резерва женщины. Яйцеклетки могут содержаться не в каждом из созревающих фолликулов. Кроме того, не все из полученных ооцитов смогут созреть в условиях лаборатории и окажутся достаточно качественными для искусственного оплодотворения. Тем не менее такой метод лечения бесплодия результативен, и часто есть хорошие шансы получить достаточное количество пригодных для оплодотворения яйцеклеток.
После успешного оплодотворения протокол ЭКО с ИВМ ничем не отличается от стандартного. Эмбрионы культивируют в лаборатории и, когда они достигают необходимой зрелости, переносят в матку.
Центр БИРЧ проводит ЭКО в Санкт-Петербурге, используя вспомогательные технологии, чтобы улучшить результаты протоколов и сделать беременность возможной даже при серьезных ограничениях. У нас работают квалифицированные репродуктологи и эмбриологи, а эмбриологическая лаборатория располагает всем необходимым оборудованием для успешного культивирования как незрелых яйцеклеток, так и полученных с их помощью эмбрионов.