С каким весом берут на ЭКО

Лишний вес и ЭКО: почему важна масса тела

Увеличение массы тела может быть связано с нарушениями обмена веществ и изменениями гормонального фона. Также причиной могут быть заболевания, например сахарный диабет или гипотиреоз. Они, в свою очередь, снижают вероятность зачатия и могут влиять на течение беременности.

При лишнем весе увеличивается количество жировой ткани. Она выделяет ферменты, влияющие на синтез эстрогенов так, что их концентрация становится повышенной. Из-за этого может снижаться выработка фолликулостимулирующего гормона, необходимого для роста доминантного фолликула и, соответственно, овуляции.

Другой механизм связан с выделением цитокинов жировой тканью. Это противовоспалительные белки, которые действуют как сигналы для мозга. Из-за их постоянного выделения снижается чувствительность тканей к собственным гормонам. Это может подавлять овуляцию и снижать качество яйцеклеток.

При ЭКО эти процессы могут ухудшать ответ яичников на гормональную стимуляцию: за один цикл будет созревать меньше яйцеклеток, а их качество может быть низким. Большая масса тела может уменьшать и вероятность успешной имплантации эмбриона после переноса. Если беременность наступит, большая масса тела повышает риск осложнений. Она создает повышенную нагрузку на сердце, повышает риск образования тромбов, гестационного диабета, преэклампсии, а также осложнений для ребенка.

Большой вес при ЭКО не всегда означает, что такие проблемы возникнут, но эту вероятность нужно учитывать при проведении протокола и во время беременности.

С каким весом берут на ЭКО

При лечении бесплодия не так важны конкретные цифры, как индекс массы тела, а также общее состояние здоровья. Поэтому точно сказать, при каком весе делают ЭКО, нельзя — это определяют индивидуально.

Для оценки рассчитывают индекс массы тела: вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах. Например, при массе тела в 70 кг и росте 160 см расчет будет выглядеть так: 70 / (1,60*1,60) = 27,3.

Массу тела оценивают следующим образом:

• ИМТ до 18,5 — дефицит;
• 18,5–24,9 — нормальная масса тела;
• 25–29,9 — избыточный вес;
• 30–34,9 — ожирение 1 степени;
• 35–39,9 — ожирение 2 степени;
• больше 40 — ожирение 3 степени.

ИМТ оценивает только соотношение роста и веса, но не учитывает количество мышечной и жировой ткани. Например, у женщин, которые занимаются спортом и имеют высокий процент мышечной ткани, ИМТ может быть выше, даже если проблем с весом нет. Поэтому при подготовке к ЭКО врачи учитывают не только цифры на весах: важно оценить состояние здоровья комплексно.

Как подготовиться к ЭКО при большом весе

Если есть избыточная масса тела, при подготовке к ЭКО могут быть дополнительные этапы. Начать ее в любом случае стоит с консультации репродуктолога. Врач спланирует обследование и, если необходимо, направит к другим специалистам, например к эндокринологу или диетологу.

Во время первого осмотра у врача измеряют рост и вес, чтобы рассчитать ИМТ. Если есть избыточная масса тела, врач может рекомендовать дополнительные исследования:

• глюкозотолерантный тест — помогает выявлять преддиабет или сахарный диабет;
• биохимический анализ крови для оценки уровней холестерина, креатинина, мочевой кислоты, билирубина, АЛТ и АСТ;
• анализы крови на уровни гормонов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• исследование крови 25-OH D2 и D3 — для выявления дефицита витамина D.

Дальнейшую подготовку к ЭКО и его проведение планируют с учетом результатов диагностики. Если есть возможность снизить массу тела, врач предложит скорректировать питание и уделять больше времени физической активности. Иногда для похудения нужно вылечить заболевания, которые провоцируют набор веса. ЭКО может проводиться и без коррекции массы тела, но решение об этом принимают индивидуально.

Нужно ли худеть перед ЭКО

Врач может рекомендовать снизить вес, особенно если есть ожирение или нарушения обмена веществ, но это не всегда обязательно. Тактику определяют с учетом многих параметров: не только ИМТ, но и возраста женщины, овариального резерва, сопутствующих заболеваний. Репродуктолог оценивает факторы по значимости и планирует ЭКО с учетом этого.

Если овариальный резерв снижен, и откладывать ЭКО нежелательно, лечение бесплодия могут начать, не дожидаясь похудения.

Даже если репродуктолог решит, что пациентке сначала нужно похудеть, это не означает, что ИМТ нужно привести к идеальному значению. Часто достаточно скорректировать образ жизни и начать снижать вес, чтобы повысить шансы на беременность.

Коррекция массы тела должна быть постепенной и безопасной. Лучше всего в этом помогают следующие рекомендации:

• Скорректировать рацион: контролировать калорийность, стараться есть меньше жирного, сладкого, жареного и больше овощей и фруктов, зелени, нежирного мяса. Пить достаточно чистой воды каждый день.
• Уделять больше времени физической активности: стараться чаще гулять, пользоваться лестницей вместо лифта, добавить несложные тренировки.
• Если возможно — вылечить заболевания, которые могут быть причиной набора веса.

При подготовке к ЭКО, во время проведения протокола и после наступления беременности нельзя использовать небезопасные способы похудения: диеты с серьезными ограничениями, прием фармакологических препаратов или биологически активных добавок. Снижение веса должно быть постепенным, щадящим, оно не должно ухудшать общее состояние здоровья.

Заключение

Если масса тела большая, это не значит, что сделать ЭКО не удастся, но ее коррекция может улучшить результат протокола. Вес — важный, но не единственный фактор при планировании беременности, а кроме того, его оценивают индивидуально, в комплексе с другими показателями здоровья. Поэтому лучше не откладывать лечение бесплодия до похудения, а начать с консультации репродуктолога: он поможет оптимально спланировать ЭКО.

Источники

1. Бесплодие. Диагностика, современные методы лечения. Подзолкова Н.М., Колода Ю.А., Скворцова М.Ю., Шамугия Н.Л. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2025. 192 с.
2. ЭКО при различных заболеваниях. Под ред. Назаренко Т.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2022. 224 с.
3. Женское бесплодие. Основные принципы и клиническое ведение. Руководство. Вудворд Б., Мехта Д.; Пер. с англ.; Под ред. Роговской С.И. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2024. 352 с.
4. Эффективность программ ЭКО у женщин в зависимости от индекса массы тела. Махмадалиева М.Р., Меркулова А.И. Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2015. №4. с.49-50.
5. Корреляция исходов лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и массы тела женщин репродуктивного возраста. Дружинина А.С., Витязева И.И., Димитрова Д.А. Проблемы эндокринологии. 2021. №1. с.76-82.