Подготовка к ЭКО

Сколько времени нужно, чтобы подготовиться к ЭКО

Сроки подготовки к ЭКО зависят от состояния здоровья будущих родителей. Если оно в норме, и нет болезней, которые нужно лечить, или других особенностей, которые требуют коррекции, достаточно 2–3 месяцев, чтобы подготовиться к процедуре. Этот срок может увеличиваться до полугода или года, если планирование ЭКО потребует лечения заболеваний, вакцинации или коррекции образа жизни.

Программа подготовки к ЭКО

Когда будущие родители приходят в клинику на первый прием к репродуктологу, он по шагам расписывает программу подготовки. Она включает в себя не только план исследований и медицинских процедур для мужчины и женщины, но и общие рекомендации, связанные с состоянием здоровья.

Образ жизни

Чтобы сделать ЭКО, не нужен какой-то особенный образ жизни, но он должен быть здоровым, правильным. Есть несколько общих рекомендаций:

• Ограничивайте уровень стресса — он прямо влияет на способность к зачатию, наступление и сохранение беременности.
• Питайтесь полноценно, разнообразно, выбирайте натуральные полезные продукты.
• Уделяйте достаточно времени физической активности, но не переусердствуйте — чрезмерные спортивные нагрузки создают стресс.
• Придерживайтесь определенного режима дня: старайтесь просыпаться и ложиться спать в одно и то же время, ешьте 3–4 раза в день, достаточно отдыхайте.
• Проводите больше времени на свежем воздухе, если получается, хотя бы понемногу гуляйте в парке каждый день.
• Исключите контакты с токсичными или опасными веществами, в том числе с лакокрасочными материалами и агрессивной бытовой химией.
• На время откажитесь от сауны и бани, чтобы не перегревать половые органы. Это особенно важно для мужчин.

Корректировать образ жизни лучше за несколько месяцев до проведения ЭКО.

Питание

На подготовительном этапе важно правильно питаться.

Наладьте режим питания:

• старайтесь есть каждый день в одно и то же время;
• лучше есть небольшими порциями, но чаще — 3–4 раза в день;
• ужинать нужно за 3–4 часа до сна;
• в течение всего дня пейте воду.

Нужно, чтобы рацион был разнообразным и полезным. Для этого включите в него:

• нежирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• свежие овощи, фрукты и зелень;
• крупы и злаки;
• орехи;
• кисломолочные продукты, сыр, творог.

Продукты лучше отваривать, запекать или тушить. Нежелательно есть жареное или копченое.

Важно исключить:

• «вредные» продукты — сладкое, острое, жирное, жареное, копченое, фастфуд и полуфабрикаты;
• переедание — из-за избыточного питания появляется лишний вес, а состояние здоровья ухудшается;
• строгие диеты — влияют на обмен веществ, работу органов пищеварения и уровень энергии, ухудшают состояние здоровья.

Иногда требуются специальные рекомендации, чтобы наладить режим питания, например когда нужно быстро и безопасно убрать лишний вес. В этом случае репродуктолог направит на консультацию к гастроэнтерологу или диетологу.

Отказ от вредных привычек

Это особенно важно для женщины. За несколько месяцев до ЭКО нужно полностью отказаться от курения, употребления спиртного или наркотических веществ. Любые вредные привычки исключены перед экстракорпоральным оплодотворением:

• они ухудшают общее состояние здоровья;
• снижают вероятность наступления беременности;
• увеличивают риск преждевременного прерывания беременности;
• увеличивают риск нарушений и отклонений в развитии плода.

Вредные привычки сами по себе могут быть причиной как женского, так и мужского бесплодия. Поэтому обоим партнерам, участвующим в ЭКО, важно от них отказаться. Если сделать это самостоятельно не удается, нужно обратиться к терапевту или наркологу за помощью.

Вакцинация

Большая часть вакцин безопасна для здоровья будущей мамы и малыша, не влияет на ход цикла ЭКО или на беременность. Тем не менее лучше проходить вакцинацию заранее, за 1–3 месяца. Это делают в том числе для того, чтобы до экстракорпорального оплодотворения уже сформировался иммунитет.

При планировании беременности и ЭКО женщине нужно иметь прививки против:

• краснухи — вакцинация обязательна, а наличие иммунитета проверяют с помощью анализа;
• гриппа и коронавирусной инфекции — эти заболевания могут тяжело протекать у беременных;
• ветряной оспы — вакцинация нужна при условии, что нет сформированного иммунитета (женщина не болела ветрянкой и не прививалась против нее);
• дифтерии, коклюша, столбняка — можно сделать за месяц до ЭКО;
• гепатита A и B — вакцинация нужна женщинам из групп риска (тем, у кого есть близкие с этими заболеваниями, кто работает в медицинском учреждении или имеет тяжелое заболевание печени).

Физические нагрузки

При планировании ЭКО важно поддерживать достаточный уровень физической активности, но при этом нагрузки не должны быть чрезмерными. Можно придерживаться рекомендаций Всемирной организации здравоохранения для взрослых людей. Согласно им, каждую неделю нужно уделять от 2,5 до 5 часов умеренной активности: прогулкам, езде на велосипеде, бегу трусцой, плаванию.

Важно контролировать уровень нагрузок:

• избегайте чрезмерных нагрузок: исключите силовые виды спорта, тяжелые кардиотренировки, занятия, опасные травмами;
• тренируйтесь не больше 3–4 раз в неделю;
• во время физической активности оставайтесь в зоне комфорта: не должно быть сильной усталости, переутомления или боли.

Занятия спортом с умеренной нагрузкой важны не только потому, что они помогают поддерживать хорошую физическую форму. Такая активность улучшает эмоциональный фон и снижает уровень стресса, и это важно при подготовке к ЭКО.

Половая жизнь

При планировании ЭКО не нужно ограничивать половую жизнь или, напротив, стараться сделать ее более активной. Достаточно, чтобы она оставалась комфортной для обоих партнеров — то есть, такой, к которой они уже привыкли.

Протокол подготовки к ЭКО может предполагать ограничения в половой жизни на определенных этапах, например когда мужчина сдает сперму для спермограммы или для искусственного оплодотворения. Иногда уже в процессе лечения женщине нужен половой покой на несколько дней. Врач предупредит об этих ограничениях заранее, а в остальное время можно вести половую жизнь в привычном режиме.

Витамины и лекарства

При подготовке к ЭКО врач может рекомендовать принимать определенные препараты или витамины. Как правило, они не отличаются от тех, которые женщина принимает при обычном планировании беременности:

• фолиевая кислота;
• йод;
• железо;
• витамин Д.

Фолиевую кислоту назначают всем будущим мамам. Остальные витамины принимают только при условии подтвержденного дефицита. Чтобы проверить, есть ли дефицит витаминов и микроэлементов, сдают анализ крови (клинический или специальный, для контроля уровней отдельных веществ).

Врач также может назначить гормональные препараты. То, какие гормоны понадобятся перед ЭКО, и сколько дней их нужно будет принимать, репродуктолог определяет, основываясь на результатах обследования. Заранее и без рекомендации врача нельзя принимать ни гормональные, ни витаминные препараты.

Психологическая подготовка

С процессом ЭКО и результатом лечения связано много страхов и переживаний. Будущим родителям нужна психологическая подготовка, и лучше пройти ее вместе со специалистом. Психолог поможет справиться с тревогой, настроиться на позитивный лад, морально подготовиться к лечению. Все это снизит уровень стресса и повысит вероятность успешного результата.

Как подготовиться к ЭКО женщине

Нужно начать подготовку с консультации у репродуктолога. Он назначит обследование, даст полный список рекомендаций, расскажет, что нужно делать перед ЭКО. Обычно подготовка проводится в несколько этапов:

• обследование и консультации профильных врачей;
• коррекция состояния здоровья, если нужна;
• коррекция образа жизни;
• прием витаминов, микроэлементов, гормональных и других препаратов;
• если необходимо, гинекологические процедуры, например гистерорезектоскопия, удаление миомы или полипов.

За несколько недель до экстракорпорального оплодотворения нужно фиксировать менструальный цикл, отмечать даты начала и завершения менструации.

Как подготовиться к ЭКО мужчине

Мужчине нужно готовиться к ЭКО, если его сперма будет использоваться для искусственного оплодотворения. В этом случае врач назначит общее обследование, консультацию уролога, спермограмму. За несколько недель до сдачи спермы нужно отказаться от вредных привычек, нормализовать образ жизни, а также не перегревать половые органы.

Какие обследования нужно пройти перед ЭКО

Перед ЭКО проводят стандартное обследование для мужчины и женщины. Его задача — проверить состояние репродуктивного здоровья и исключить возможные противопоказания к процедуре.

Для этого женщина проходит осмотр у гинеколога. Во время осмотра врач возьмет мазок из цервикального канала, проведет кольпоскопию, а после направит на УЗИ органов малого таза. Отдельно нужно сдать клинические анализы крови и мочи, тесты на половые гормоны и инфекции, пройти электрокардиографию, получить заключение терапевта. Мужчины сдают спермограмму, тесты на половые инфекции, клинический анализ крови и мочи.

Супругов также направляют на консультацию к генетику, если они еще не проходили ее. Также репродуктолог может рекомендовать консультации других специалистов или дополнительные исследования.

Какое ЭКО выбрать

Существует несколько вариантов протоколов ЭКО. Они различаются несколькими параметрами:

• как и в каком порядке проводится гормональная стимуляция для получения яйцеклеток;
• какая используется сперма при искусственном оплодотворении: донорская или полученная от супруга;
• какие дополнительные процедуры нужны перед ЭКО или в процессе него, например ИКСИ, ПИКСИ, вспомогательный хэтчинг;
• проводится ли криоконсервация спермы, яйцеклеток или эмбрионов.

Вид ЭКО выбирает врач с учетом результатов обследования. Он обсудит возможные варианты с будущими родителями, расскажет им, как будет проходить экстракорпоральное оплодотворение, поможет спланировать лечение.

Есть ли ограничения по количеству попыток ЭКО

Количество возможных попыток ЭКО не ограничено, и женщина может проходить программу столько раз, сколько понадобится для наступления беременности и рождения ребенка. Тем не менее существует ряд ограничений:

• Каждую новую попытку можно планировать только после того, как организм восстановится после предыдущей. Обычно на это нужно не меньше 3–4 месяцев.
• Гормональная стимуляция и другие связанные с ЭКО процедуры создают нагрузку на организм женщины. Планируя повторные попытки, важно учитывать, как меняется состояние ее здоровья.
• Существуют показатели, при которых экстракорпоральное оплодотворение не может дать положительный результат. Например, очень низкий овариальный резерв или такие состояния здоровья, при которых невозможно выносить беременность. В таких случаях ЭКО не проводится.

В центре репродуктологии человека БИРЧ в Санкт-Петербурге есть много вариантов проведения ЭКО, в том числе с использованием дополнительных процедур. Если попытки экстракорпорального оплодотворения не дают результата, врачи центра помогут скорректировать план лечения или предложат альтернативные методы так, чтобы женщине все же удалось стать матерью.

Источники:

1. Схема подготовки пациенток с повторными неудачами программ ЭКО на фоне хронического эндометрита к переносу эмбрионов. Сабирова В.Л., Илизарова Н.А. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2021. с.22-28.
2. Электроэнцефалографические показатели переживания стресса у женщин, проходящих подготовку к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Ясная Д.В., Проскурякова Л.А., Мартынов И.Д., Лихачева В.В. Современные вопросы биомедицины. 2024. Т.8(3).
3. Прегравидарная подготовка и ведение беременности у женщин, страдающих эндометриозом, в программе экстракорпорального оплодотворения: клинический случай. Тетелютина Ф.К., Шестакова О.В., Долгова О.Н., Широбокова Л.М. Гинекология. 2020.
4. Экстракорпоральное оплодотворение. Журавлева М.С., Скворцов В.В., Кузнецова Е.В. Медицинская сестра. 2017. №7. с.49-52.
5. Эффективность различных вариантов подготовки эндометрия на фоне заместительной гормональной терапии к программе переноса размороженного эмбриона. Сабирова В.Л., Миннуллина Ф.Ф., Курбатина М.М. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2024. Т.12. №2. с.59-64.