Месячные после ЭКО

Почему после ЭКО меняется характер менструации

Если попытка ЭКО оказалась неудачной, после нее могут начаться месячные — это значит, что беременность не наступила. 

Но иногда при ЭКО появляются кровянистые выделения, которые не являются месячными: 

• Имплантационное кровотечение — выделение небольшого количества крови в момент имплантации эмбриона. Может сопровождаться легкими тянущими ощущениями внизу живота, быстро проходит. 
• Выделения сразу после переноса — небольшое количество крови, которое появляется из-за микротравм слизистой во время подсадки эмбриона. 
• Выделения после пункции при ЭКО — кровянистые, похожи на месячные, но проходят в течение 1–2 дней. 
• Кровотечение — если оно длительное или обильное, сопровождается высокой температурой, слабостью, болью внизу живота, нужно вызывать скорую медицинскую помощь.

Выделения после ЭКО не всегда означают, что попытка оказалась неудачной. Однако если они постепенно усиливаются, идут долго, сопровождаются недомоганием, нужно обратиться за помощью.

Когда начинается менструация после ЭКО

Месячные могут начаться уже через 3 дня или только спустя 14 дней после неудачной подсадки эмбриона. Бывают и более долгие задержки. При ЭКО время начала месячных зависит от особенностей организма, состояния здоровья, гормонального фона, стабильности цикла. Если ХГЧ отрицательный, но менструация не начинается дольше двух недель после переноса, нужно проконсультироваться с врачом. 

При ЭКО для подготовки эндометрия к наступлению беременности назначают гормональную поддержку — «Утрожестан» или другие препараты, содержащие прогестерон. Как правило, после отмены поддержки месячные начинаются через 3–5 дней. Врачи отменяют прием препаратов прогестерона, когда точно определяют, что попытка ЭКО была неудачной. Если после отмены «Утрожестана» месячные не начинаются в течение 10–14 дней, нужна консультация гинеколога.

Особенности менструаций после ЭКО

После неудавшегося протокола ЭКО первые месячные отличаются от обычной менструации: 

• сначала появляются мажущие выделения — более темные, чем обычно;
• они быстро становятся обильнее;
• в них могут быть большие сгустки и фрагменты эндометрия;
• они длятся дольше, чем обычно — до 8 дней. 

Сгустки и обильные выделения после ЭКО появляются из-за приема прогестерона. Под его влиянием эндометрий становится утолщенным. Из-за этого месячные могут быть более болезненными, чем обычно.

Во втором и третьем цикле после ЭКО также может возникнуть задержка и необычные выделения, например, более или менее болезненные или интенсивные, чем обычно. Причина — в изменениях гормонального фона. Когда он нормализуется, восстановятся и нормальные менструации. Обычно на это требуется от 3 до 6 месяцев.

Нормальные выделения при удачном ЭКО

Нормальные физиологические выделения — бесцветные, прозрачные, без неприятного запаха, с однородной консистенцией. Они появляются в небольшом количестве во время любого цикла, и в том числе при ЭКО.

Нормальные кровянистые выделения связаны с имплантацией эмбриона. Когда он прикрепляется к эндометрию, это может сопровождаться небольшим кровотечением и тянущими ощущениями внизу живота. Крови появляется немного, и, как правило, кровотечение проходит за несколько часов. Когда появится имплантационное кровотечение и появится ли оно вообще, зависит от многих факторов: состояния эндометрия, качества эмбриона и других параметров. У многих женщин наступление беременности не сопровождается имплантационным кровотечением, и они никак не ощущают момент имплантации эмбриона.

Патологические выделения

При ЭКО патологические выделения могут появиться как после наступления беременности, так и в случае, если попытка оказалась неудачной.

Если беременность наступила, кровотечение — тревожный симптом, который требует внимания врача. Даже если выделения скудные, нужно как можно скорее обратиться к гинекологу. Если кровотечение обильное, сопровождается острой болью в пояснице или в животе, слабостью и головокружением, повышенной температурой, нужно вызывать скорую помощь.

Когда после неудачного ЭКО начинается менструация, нужно обращать внимание на характер выделений. Какие симптомы считаются тревожными: 

• продолжительность месячных — более 8 дней;
• выделения очень обильные — настолько, что одной прокладки хватает меньше, чем на 2 часа;
• появляются большие сгустки — более 2,5 см диаметром;
• менструация сопровождается очень сильными болями внизу живота;
• повышается температура тела, есть сильная слабость, головокружение. 

Во всех этих случаях нужна срочная медицинская помощь: кровотечение опасно для жизни.

Задержка после неудавшегося ЭКО

Если при ЭКО беременность не наступила, первые месячные после этого могут начаться не сразу. Это зависит от гормонального фона, состояния здоровья, принимаемых лекарств. Иногда до начала менструации может пройти больше 2-3 недель. Если тест на уровень ХГЧ отрицательный, и УЗИ показывает, что беременность в этом протоколе ЭКО не наступила, но месячные не начинаются в срок до 3 недель, это чаще всего связано с состоянием репродуктивной системы: 

• нарушения в состоянии эндометрия — осложнения после хирургических вмешательств, нарушения рецептивности, истончение;
• воспаление или образование спаек, из-за которых цервикальный канал становится непроходимым — тогда задержка сопровождается острыми болями;
• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.

Причиной задержки может быть и очень сильный стресс. Он влияет на гормональный фон и на весь менструальный цикл. Из-за стресса месячные могут наступать раньше или позже, быть скудными или очень обильными, болезненными или долгими. Важно стараться снижать уровень стресса, и тогда каждая следующая менструация будет проходить легче.

Что делать для нормализации цикла

Быстро привести менструальный цикл в норму помогут следующие рекомендации: 

• избегайте стресса;
• достаточно спите и отдыхайте, правильно питайтесь;
• уделяйте больше времени физической активности, но избегайте чрезмерных нагрузок;
• регулярно посещайте лечащего гинеколога.

После неудачной процедуры ЭКО врачи могут назначить гормональные препараты для восстановления цикла, а также дать другие рекомендации. Важно строго соблюдать их — это поможет организму быстрее восстановиться.

Источники

1. Экстракорпоральное оплодотворение. Журавлева М.С., Скворцов В.В., Кузнецова Е.В. Медицинская сестра. 2017. №7. с.49-52
2. Экстракорпоральное оплодотворение - эффективный метод лечения бесплодия. Неверова Е.Н., Николаева Е.В. Оренбургский медицинский вестник. 2015. №1. с.23-25
3. Экстракорпоральное оплодотворение: правда и мифы. Зайцева П.И., Дында Д.А. Лучший исследовательский проект 2024. Сборник статей Международного научно-исследовательского конкурса. 2024. с.134-139
4. Экстракорпоральное оплодотворение как эффективный метод лечения бесплодия. Хусаинов И.Р. Альманах молодой науки. 2020. №1. с.27-29
5. Экстракорпоральное оплодотворение. Балахонов А.В. Медицина. XXI век. 2006. №2. с.30-35