Короткий протокол ЭКО

Что такое короткий протокол

Для успешного ЭКО нужно получить несколько зрелых яйцеклеток. Для этого изменение уровней гормонов во время менструального цикла контролируют с помощью лекарств. Ими сначала блокируют синтез гормонов, а затем полностью их замещают. Если используется короткий протокол ЭКО, выработка половых гормонов не блокируется полностью, но при этом выполняется стимуляция роста ооцитов. Это позволяет получить достаточно зрелых яйцеклеток примерно за две недели с начала приема лекарств.

В чем плюсы и минусы

У короткого протокола несколько преимуществ:

• нагрузка на организм ниже;
• лечение легче переносится;
• меньше риск осложнений;
• подходит при большинстве диагнозов, связанных с бесплодием.

Недостаток короткого протокола ЭКО в том, что получить достаточное количество яйцеклеток за один этап стимуляции удается не всегда. Кроме того, при схеме этого типа изменение гормонального фона контролируется не полностью. Из-за этого есть риск, что овуляция произойдет спонтанно, и забрать яйцеклетки не удастся. Для предупреждения этого риска постоянно отслеживают рост доминантного фолликула с помощью УЗИ.

Показания и противопоказания

Короткий протокол часто используют при ЭКО, если причина бесплодия в паре в мужском факторе. При женском бесплодии его можно применять, если овариальный резерв достаточный. У него нет возрастных ограничений, и он подходит пациенткам старше 35 лет. Также этот вариант лечения применим при СПКЯ.

Схему не применяют при таких проблемах и нарушениях в работе репродуктивной системы, из-за которых даже после гормональной стимуляции не удастся получить достаточно яйцеклеток. Это отсутствие овуляции, недостаточный овариальный резерв (маленький запас яйцеклеток), а также заболевания эндометрия и миома.

Какие используются лекарства

При использовании короткого протокола ЭКО врач назначит схему приема лекарств по дням. Это гормональные препараты нескольких групп:

• агонисты ГнРГ — под их влиянием синтез гормонов гипофизом ограничивается;
• препараты для стимуляции суперовуляции — нужны, чтобы за один цикл созревало сразу несколько яйцеклеток;
• индукторы овуляции — контролируемо запускают процесс окончательного созревания яйцеклеток;
• препараты прогестерона — нужны для запуска лютеиновой фазы и ее поддержания до момента имплантации эмбриона.

Несмотря на то, что короткий протокол — один из стандартных вариантов ЭКО, врач по дням и подробно расписывает схему приема лекарств и их дозировки. Эти параметры определяют для пациентки индивидуально. Затем врач контролирует, как проходит стимуляция, и, если нужно, корректирует назначения.

Подготовка к короткому протоколу

До начала короткого протокола ЭКО нужно пройти стандартную подготовку. Для женщины проводят комплексное обследование, чтобы проверить состояние здоровья и исключить противопоказания к ЭКО. Для этого она проходит гинекологический осмотр, сдает ряд анализов, делает УЗИ и другие исследования. Если сперма супруга будет использоваться для экстракорпорального оплодотворения, его тоже направляют на обследование. Нужно сдать анализы на основные половые инфекции, сделать спермограмму, пройти осмотр у уролога.

Оба супруга должны готовиться к ЭКО так же, как и к обычному зачатию: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, ограничивать уровень стресса, соблюдать рекомендации лечащего врача. Если есть заболевания, их лечат до начала протокола.

Схема короткого протокола ЭКО

Врач определит, когда можно вступать в короткий протокол ЭКО. Его начинают с первых дней цикла. Вначале используют препараты, избирательно ограничивающие синтез половых гормонов гипофизом. Дальше стимулируют суперовуляцию, контролируя рост доминантного фолликула. То, сколько длится такая стимуляция при коротком протоколе ЭКО, индивидуально. Это зависит от реакции на гормональные препараты, и рост доминантного фолликула часто, каждые несколько дней проверяют с помощью УЗИ. В день, когда фолликул достигает 18 мм в диаметре, а эндометрий становится не меньше 8 мм, можно начинать следующий этап протокола ЭКО и вводить пациентке ХГЧ. Он работает как индуктор овуляции и позволяет извлечь созревшие яйцеклетки. Момент инъекции ХГЧ определяет, на какой день при коротком протоколе ЭКО будет проводиться пункция для получения созревших яйцеклеток. Забрать яйцеклетки нужно строго спустя 36 часов после введения ХГЧ.

Последующие этапы ЭКО — стандартные, такие же, как и при других схемах лечения:

• если мужчина будет участвовать в ЭКО, он должен сдать сперму в то же время, когда выполняется пункция;
• полученные яйцеклетки оплодотворяют в условиях эмбриологической лаборатории;
• если необходимо, при этом используются дополнительные, вспомогательные процедуры, например ИКСИ или ПИКСИ;
• после оплодотворения эмбрионы в течение нескольких суток выдерживают в инкубаторе;
• в конце протокола ЭКО эмбриолог оценивает полученные эмбрионы и отбирает их для переноса.

С момента пункции и до переноса эмбриона женщина принимает гормоны для поддержания лютеиновой фазы. Они нужны, чтобы эндометрий был готов принять эмбрион. Эти гормоны продолжают принимать некоторое время после переноса эмбриона — иногда вплоть до второго триместра беременности, чтобы поддержать ее сохранение.

ЭКО с коротким протоколом в центре БИРЧ

Центр БИРЧ проводит ЭКО на платной основе и по ОМС, используя протоколы всех основных видов, включая короткий. Репродуктолог центра подберет схему лечения, составит его удобный график, поможет спланировать подготовку и предварительное обследование. Центр БИРЧ с 1993 года занимается лечением бесплодия. В институте работают врачи с международным уровнем квалификации, есть собственная эмбриологическая лаборатория и все необходимое для того, чтобы шансы на успешное лечение бесплодия и наступление беременности были максимальными.

Популярные вопросы

С какого дня цикла начинается короткий протокол?

Прием гормональных препаратов начинают с первых дней цикла. Точную дату назначает врач в зависимости от выбранной схемы лечения.

Сколько дней длится короткий протокол ЭКО?

Средняя продолжительность короткого протокола — 14 дней, но она может быть больше или меньше в зависимости от реакции на гормональные препараты и темпов роста доминантного фолликула.

Источники:

1. Пассивная иммунотерапия в комплексном лечении различных форм стерильности. Левкова Е.А., Савин С.З., Емельянова Э.Б., Смиренина И.В., Гребеняк О.А., и др. Медицинская иммунология. 2017. Т.19. с.186-187.
2. Эффективность различных вариантов подготовки эндометрия на фоне заместительной гормональной терапии к программе переноса размороженного эмбриона. Сабирова В.Л., Миннуллина Ф.Ф., Курбатина М.М. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2024. Т.12. №2. с.59-64.
3. Яичниковый фактор бесплодия у пациенток позднего репродуктивного возраста. Урюпина К.В., Куценко И.И., Кравцова Е.И., Гаврюченко П.А. Медицинский вестник Юга России. 2020. Т.11. №1. с.14-20.
4. Клинические рекомендации ESHRE: овариальная стимуляция в программах ЭКО И ИКСИ. (Перевод на русский пол ред. проф. В.С. Корсака). Бош Э., Броер С., Гризингер Г., Гринберг М., Хумайдан П., и др. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2021. Т.9. №2. с.34-51.
5. Оценка качества эмбрионов в протоколах эко у бесплодных женщин в зависимости от тактики лечения. Церцвадзе Г.К., Дудова К.А. FORCIPE. 2019. Т.2. с.178-179.