Эко после 40 лет

Способность к зачатию после 40 лет

С возрастом репродуктивные функции постепенно угасают, и это сказывается на способности к зачатию. После 40 или 45 лет стать мамой становится сложнее, даже если используется ЭКО. На это влияет несколько факторов:

• Уменьшение овариального резерва. Так называют запас яйцеклеток, который расходуется в течение всей жизни. Чем меньше их остается, тем ниже вероятность зачатия.
• Качество ооцитов ухудшается. Становится больше клеток с нарушениями в строении. Из-за этого риск, что у ребенка будут врожденные патологии, увеличивается.
• Ухудшается общее состояние здоровья. Могут появляться хронические болезни, гормональные сбои и другие особенности здоровья, из-за которых становится труднее зачать ребенка и выносить беременность.

Все это снижает шансы на естественное зачатие, но тщательное планирование беременности и последующее ЭКО помогают справиться с большинством трудностей.

Шансы на успешное ЭКО после 40 лет

Даже если используются репродуктивные технологии, шансы забеременеть с возрастом уменьшаются. В то же время каждый случай индивидуален, а возраст — не единственный фактор, который влияет на результат. Многое зависит от причин бесплодия, состояния здоровья пациентки, используемых репродуктивных технологий. Неудачные попытки бывают и в молодом возрасте, и при этом ЭКО в 42 или в 45 лет может оказаться успешным.

Врачи оценивают шансы забеременеть в результате ЭКО по многим параметрам:

• уровень АМГ — это гормон, концентрация которого зависит от оставшегося овариального резерва;
• количество антральных фолликулов, определяемых с помощью УЗИ — влияет на будущую овуляцию;
• качество ооцитов и полученных в результате их оплодотворения эмбрионов;
• количество попыток ЭКО — если даже после неудачи продолжать попытки, шансы на то, что забеременеть все же удастся, будут повышаться;
• состояние репродуктивной системы — хронические заболевания, перенесенные операции, уменьшение толщины эндометрия снижают шансы на беременность;
• общее состояние здоровья — лишний вес, гормональные нарушения, хронические болезни будут мешать забеременеть.

Важно и то, какие именно репродуктивные технологии будут использоваться. Есть несколько вариантов ЭКО, а также дополнительные процедуры, которые повышают вероятность успеха.

Протоколы ЭКО для пациенток старше 40 лет

Есть несколько протоколов ЭКО, эффективных даже в позднем репродуктивном возрасте. Они могут быть щадящими — так, чтобы все процедуры переносились легко, и нагрузка не была слишком большой.

В естественном цикле

Для оплодотворения используют яйцеклетки, которые созревают без стимуляции гормонами, в естественном менструальном цикле. За каждый такой цикл удается получить до 1–2 яйцеклеток, и из-за этого на этапе подготовки к искусственному оплодотворению нужно больше времени. Это щадящий протокол ЭКО, который легко переносится.

С двойной стимуляцией

ЭКО с двойной стимуляцией, или DuoStim, используется при хорошем овариальном резерве. За время одного цикла овуляцию стимулируют дважды, получая больше ооцитов для искусственного оплодотворения.

Короткий

При коротком протоколе созревание яйцеклеток стимулируют небольшими дозами гормонов. Их применяют в течение двух недель, после чего забирают созревшие ооциты. Это щадящий протокол, но он будет эффективным только при достаточном овариальном резерве.

Японский

Чтобы стимулировать овуляцию, используют минимальные дозы гормонов — так, что за один цикл удается получить 2–3 яйцеклетки. Используя такой протокол, фокусируются на качестве ооцитов. Его стараются повысить, чтобы в результате получить жизнеспособные эмбрионы.

Криопротокол

Использует для оплодотворения заранее полученные яйцеклетки. Это могут быть ооциты, которые женщина сохранила раньше. Если их нет, подбирают донорский материал. Этапа гормональной стимуляции в этом случае не будет, медикаментозная нагрузка минимальная, и есть хорошие шансы получить жизнеспособные эмбрионы.

В центре БИРЧ репродуктологи индивидуально подбирают протокол ЭКО и тщательно контролируют каждый из его этапов так, чтобы лечение бесплодия было безопасным и результативным.

Особенности ЭКО после 40 лет

ЭКО в позднем репродуктивном возрасте требует более тщательного планирования. Нужна расширенная диагностика и индивидуальный план лечения, чтобы оно прошло комфортно, безопасно и помогло женщине забеременеть. Для этого часто используются дополнительные процедуры. Например, для получения эмбриона могут проводить ИКСИ — введение сперматозоида в яйцеклетку инъекцией. Полученные эмбрионы проходят преимплантационное генетическое тестирование. Это дополнительное исследование в эмбриологической лаборатории, которое помогает снизить риск генетических патологий.

ЭКО в позднем репродуктивном возрасте часто проводят с донорскими, а не с собственными яйцеклетками.

ЭКО с собственной яйцеклеткой

При большом овариальном резерве, если гормональная стимуляция позволяет получить достаточно ооцитов, и у них хорошее качество, их можно использовать для ЭКО после 40, 42 и даже 45 лет.

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Если провести ЭКО со своей яйцеклеткой невозможно, используют донорский биоматериал. Донора можно выбирать по общим критериям, например рост, цвет глаз или волос, так, чтобы ребенок был похож на своих родителей. Донорство увеличивает шансы на беременность даже в позднем репродуктивном возрасте благодаря тому, что у яйцеклеток хорошее качество — выше вероятность, что удастся получить жизнеспособный эмбрион, который сможет имплантироваться в эндометрий после переноса.

Обследования при ЭКО после 40 лет

После сорока лет особенно важна тщательная диагностика. Она поможет индивидуально спланировать ЭКО, а еще выявить потенциальные риски для здоровья. Кроме стандартного обследования, женщине могут назначить расширенный гормональный скрининг, а также консультации у профильных специалистов. Во время диагностики больше внимания уделяют общему состоянию здоровья. Важно выявить все нарушения здоровья и устранить их. Это поможет забеременеть и безопасно выносить ребенка.

Риски при ЭКО в позднем возрасте

Беременность может быть трудной даже для молодых женщин. Чем старше будущая мама, тем выше для нее некоторые из рисков:

• Прерывание беременности — угроза выкидыша может возрастать из-за хронических болезней и гормональных нарушений у матери, а также из-за генетических аномалий у плода.
• Нарушения в развитии плода, связанные с генетическими отклонениями — их риск выше в позднем репродуктивном возрасте.
• Плацентарная недостаточность — из-за ухудшения плацентарного кровотока нарушается питание плода, и это влияет на его развитие.
• Преждевременные роды — происходят самопроизвольно на сроке до 37 недель. При некоторых осложнениях их вызывают врачи. Увеличивают риски для здоровья ребенка, связанные с недоношенностью.

Беременность может влиять и на общее состояние здоровья. У женщин старше 40 лет чаще развивается артериальная гипертензия, гестационный диабет, гормональные нарушения. То, что все эти риски повышены, вовсе не значит, что женщина обязательно столкнется с такими нарушениями. Чтобы этого не произошло, важно уделять больше внимания самочувствию и выполнять рекомендации врачей.

Как повысить эффективность ЭКО

После 40 лет особенно важна подготовка к беременности. Нужно тщательно обследоваться: сдать анализы, пройти УЗИ, пройти осмотр у гинеколога, терапевта, другие исследования. Если есть хронические болезни, понадобятся консультации профильных врачей и, возможно, лечение.

Важен здоровый образ жизни: нужно правильно питаться, достаточно спать, уделять время физической активности и стараться снижать уровень стресса. По согласованию с врачом надо принимать витамины, если есть их дефицит. Планировать ЭКО и будущую беременность лучше вместе с врачом. В клинике БИРЧ репродуктологи организуют обследование, дадут все необходимые рекомендации по подготовке к ЭКО и проведут его так, чтобы шансы на беременность были максимальными.