HLA-типирование супругов

Что такое HLA, и какого их значение при беременности

HLA — набор белков на поверхности клеток организма. Он уникален, по нему иммунная система отличает «свои» клетки от «чужих». Когда в организм попадают вирусы или бактерии без нужного набора антигенов класса HLA, иммунитет активируется и уничтожает их.

Наборы HLA у яйцеклетки и сперматозоида разные, и эмбрион получает их комбинацию: половину от отца и половину от матери. Женская иммунная система считает клетки эмбриона чужеродными и реагирует на них, но в ответ клетки эндометрия вырабатывают антитела, которые защищают плод и сохраняют беременность. Чем больше различие в наборах HLA, тем активнее идет этот процесс.

Если наборы HLA оказываются схожими, риск прерывания беременности увеличивается. Иммунная система распознает ткани эмбриона как собственные, но немного измененные, то есть, дефектные. При этом эндометрий не вырабатывает достаточно защитных антител, и иммунная система отторгает плод.

Особенности HLA-типирования у супругов

При иммунологическом бесплодии врач может назначить тест HLA-совместимости для супругов. Во время исследования проверяют:

• Насколько совпадают HLA-наборы у супругов. При значительном совпадении «правильные» иммунные реакции не запускаются, эндометрий не вырабатывает защитные антитела, и беременность прерывается.

• Статус супругов по HLA-B27. Этот антиген ассоциируется с риском анкилозирующего спондилита. Его также называют болезнью Бехтерева, и это тяжелое аутоиммунное заболевание, которое проявляется как хроническое воспаление и поражает в основном позвоночник и тазобедренные суставы. Если анализ крови на HLA-B27 показывает, что оба родителя являются его носителями, это повышает риск бесплодия и невынашивания беременности.

При определении причин бесплодия анализ на генетическую совместимость супругов проводится вместе с другими исследованиями, как часть комплексной диагностики.

Показания к HLA-типированию супругов

Репродуктолог может назначить тест на гистосовместимость в следующих случаях:

• Если есть подозрение на иммунологическое бесплодие, но спермограмма у мужчины не выявляет агглютинации (склеивания) сперматозоидов или других его признаков.
• При привычном невынашивании беременности, если она несколько раз подряд прерывается на ранних сроках.
• Если у пары было несколько неудачных попыток ЭКО, при которых имплантация эмбриона не состоялась, или беременность прервалась на раннем сроке.

Как подготовиться в сдаче анализа

HLA-типирование не требует специальной подготовки. Анализ крови на совместимость сдают оба супруга. За 3–4 часа до него нельзя есть, но можно пить чистую воду. Если супруги принимают какие-либо лекарства, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, прием придется прекратить на некоторое время.

Как проводится анализ HLA

Чтобы выполнить исследование, у партнеров берут кровь из вены и направляют полученные образцы в лабораторию. HLA-антигены исследуют методом ПЦР, проверяя наличие конкретных кодирующих их генов.

Сколько времени занимает исследование

В среднем лаборатории выполняют такое исследование в срок до 4 рабочих дней, но это зависит от их загруженности и некоторых других факторов. Уточнить, когда будут готовы результаты, можно при сдаче анализа.

Расшифровка анализа на HLA

При интерпретации результатов оценивают наборы HLA-антигенов и проверяют их совпадение у супругов. Лаборатория исследует от 5 до 9 антигенов. Если больше 30% из них совпадает, риск иммунологического бесплодия считается повышенным. При совпадении больше 50% HLA-антигенов считается, что пара иммунологически несовместима.

HLA и ЭКО

Генетический анализ на совместимость супругов перед ЭКО повышает точность в постановке диагноза и обеспечивает более эффективное планирование беременности. HLA-типирование помогает не просто подтвердить иммунологическое бесплодие, но и определить его причины. Это позволяет врачам корректировать протокол ЭКО так, чтобы повысить шансы на наступление и сохранение беременности. Если исследование выявляет иммунологическую несовместимость, дополнительно назначают иммуномодулирующую терапию. Это помогает избежать отторжения плода и создает условия для вынашивания беременности.

Источники:

1. Гены системы HLA класса II у супружеских пар с неэффективными попытками вспомогательных репродуктивных технологий. Загарских А.Н., Бутина Е.В., Зайцева Г.А. РМЖ. Мать и дитя. 2022. Том 5. №1. с.5-10
2. Характер распределения антигенов системы HLA у супружеских пар с репродуктивными расстройствами. Киселева А.Н., Бутина Е.В., Исаева Н.В., Зайцева Г.А., Поздеев Н.М., Овчинников В.В. Акушерство, гинекология и репродукция. 2019. Том 13. №2. с.111-118
3. Оценка показателей системы HLA у супружеских пар с привычным выкидышем. Грудницкая Е.Н., Воскресенский С.Л. Cовременные перинатальные медицинские технологии в решении проблем демографической безопасности. 2021. №14. с.89-94
4. Функция HLA в репродуктивной системе. Тарбаева Д.А., Кузник Б.И., Загородняя Э.Д., Иозефсон С.А. Забайкальский медицинский вестник. 2008. №2. с.100-105
5. Физиологическая роль системы HLA и популяционные аспекты. Хаитов Р.М., Болдырева М.Н., Алексеев Л.П. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2009. Том 95. №3. с.235-249