Гомологичная и гетерологичная искусственная инсеминация

Преимущества искусственной инсеминации

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — один из основных способов лечения бесплодия. По сравнению с другими методами ВМИ имеет несколько преимуществ: 

• У процедуры нет риска осложнений, она не влияет на самочувствие и состояние здоровья потенциальных родителей, ее можно повторять много раз.
• Шансы на беременность выше, чем при естественном зачатии.

Легко переносится, занимает всего несколько минут, не требует обезболивания или восстановления.

Если у пациентов нет тяжелых нарушений репродуктивного здоровья, ВМИ часто становится методом, с которого начинают лечение бесплодия. Процедура не требует сложной подготовки, быстро проводится и увеличивает вероятность наступления беременности.

Варианты искусственного введения спермы

Выделяют два вида внутриматочной инсеминации: гомологичная и гетерологичная. При гомологичной для оплодотворения используют сперму супруга или партнера женщины. При гетерологичной искусственной инсеминации для оплодотворения берут донорскую сперму. 

Гомологичная инсеминация

Оба будущих родителя проходят медицинское обследование. Затем врачи отслеживают овуляцию у женщины. Когда она происходит, мужчина сдает сперму. Ее обрабатывают, а затем вводят катетером в матку. 

Гетерологичная инсеминация 

При тяжелых формах мужского бесплодия и в случаях, когда у женщины нет партнера на роль отца, можно использовать донорский биологический материал. Для этого врачи тщательно отбирают сперму и проверяют ее качество, чтобы повысить шансы на наступление беременности и рождение здорового ребенка.

Показания

Искусственную инсеминацию используют при лечении бесплодия. Метод применяют при следующих нарушениях репродуктивного здоровья: 

• У женщины — нерегулярный менструальный цикл или овуляция, вагинизм, бесплодие, и эти состояния вызваны неясными причинами.
• У мужчины — небольшое снижение качества спермы и нарушения эякуляции. 

Также инсеминацию используют, если трудности с зачатием связаны с немедицинскими причинами: 

• Супруги не могут вести регулярную половую жизнь, например, из-за частых командировок.
• У женщины нет подходящего партнера для зачатия. 

Гетерологическая и гомологическая инсеминация используются в разных ситуациях. 

Показания для гомологичной инсеминации

Процедуру проводят, если нужно повысить вероятность зачатия: 

• при нерегулярной половой жизни;
• если у женщины есть нарушения менструального цикла, а также при редкой овуляции;
• при небольших отклонениях в показателях спермограммы у мужчины;
• если бесплодие связано с иммунологической несовместимостью пары;
• при вагинизме у женщины или эякуляторных расстройствах у мужчины. 

Гомологичная инсеминация также может проводиться, если причины бесплодия неизвестны. В этом случае процедуру повторяют до 5–6 раз. Если она не дает результата, начинается подготовка к ЭКО. 

Показания для гетерологичной инсеминации

Донорскую сперму используют в следующих случаях: 

• Тяжелые формы мужского бесплодия, например, иммунологическое, а также серьезные отклонения в показателях спермограммы.
• Высокий риск передачи генетических заболеваний.
• Отсутствие у женщины партнера для зачатия ребенка.

Донорский материал всегда имеет очень высокое качество. Это увеличивает вероятность зачатия даже при небольших нарушениях репродуктивного здоровья у женщины.

Противопоказания

Если у женщины есть такие нарушения здоровья, из-за которых она не может выносить беременность, например, нарушения развития матки или злокачественные опухоли, проводить внутриматочную инсеминацию нельзя. Кроме того, метод не используется при острых воспалительных процессах и при непроходимости фаллопиевых труб. 

Гомологичная искусственная инсеминация противопоказана, если у мужчины есть тяжелые нарушения сперматогенеза, а также при высоком риске передачи генетических нарушений ребенку.

Подготовка к процедуре

Сложная подготовка не требуется, но женщине нужно заранее пройти обследование. Оно включает: 

• гинекологический осмотр с забором мазков и УЗИ;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализы уровней половых гормонов;
• тесты на основные инфекции;
• другие исследования, рекомендованные лечащими врачами. 

Если в ВМИ используется сперма партнера, ему нужно заранее сдать спермограмму, посетить уролога, пройти тест на основные половые инфекции. За 3–4 дня до сдачи спермы мужчине необходимо соблюдать половой покой. За 1–2 недели лучше избегать перегрева — не ходить в баню, не принимать горячую ванну. 

Женщине репродуктолог может назначить гормональную терапию. Она нужна, чтобы стимулировать овуляцию и повысить вероятность наступления беременности.

В остальном готовиться нужно так же, как и при планировании беременности. Важно снизить уровень стресса, правильно питаться и соблюдать режим работы и отдыха, отказаться от курения и употребления спиртного, а также вылечить имеющиеся заболевания.

Этапы инсеминации

При использовании ВМИ лечение выполняют в несколько этапов: 

1. Подготовка и обследование. Включает ведение здорового образа жизни и медицинскую диагностику.
2. Гормональная терапия — может проводиться для женщины, чтобы стимулировать овуляцию.
3. Контроль овуляции — репродуктолог отслеживает рост доминантного фоллликула, чтобы выбрать оптимальный момент для введения спермы.
4. Подготовка спермы: партнер сдает ее в день инсеминации. При использовании донорской спермы донора выбирают заранее.
5. Введение спермы: занимает несколько минут, выполняется на гинекологическом кресле. 

Оценивать результаты инсеминации можно через 2–3 недели.

Риск осложнений

Искусственная инсеминация безопасна и имеет минимальный риск осложнений. Влиять на здоровье женщины может только гормональная терапия, но врачи подбирают препараты индивидуально и так, чтобы исключить любые нежелательные последствия.

Эффективность

Эффективность методики — от 10 до 25%. Искусственная инсеминация спермой донора, как правило, эффективнее благодаря высокому качеству биологического материала. Важно учитывать, что на результат влияет много факторов, включая состояние здоровья женщины и причины бесплодия. В Балтийском институте репродуктологии человека врачи помогут подготовиться к процедуре, спланируют диагностику, точно определят момент овуляции, чтобы шансы на зачатие были максимальными.

Источники

1. Оптимизация использования искусственной внутриматочной инсеминации в преодолении бесплодия в условиях промышленного города. Семина Т.А. Гигиена: здоровье и профилактика. Сборник материалов III Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. 2018. с.154-155
2. Искусственная инсеминация: медицинские и этические аспекты. Алешина Н.В., Банникова В.В. Вестник научных конференций. 2020. №5-3. с.7-8
3. Место внутриматочной искусственной инсеминации в преодолении бесплодия. Корсак В.С., Каменецкий В.А., Исакова Э.В., Маринченко А.Г. Проблемы репродукции. 2001. Том 7. №5. с.13-17
4. Вспомогательные репродуктивные технологии. Куц Е.Е., Чавдарь Н.С. Forcipe. 2021. Том 4. №S1. с.104-150
5. Внутриматочная инсеминация при лечении мужского бесплодия: опыт применения и клинические рекомендации. Божедомов В.А., Машина М.А., Корнеев И.А., Исакова Э.В., Бичевая Н.К., Камалов А.А. Проблемы репродукции. 2021. Том 27. №6. с.88-96