ЭКО с донорской яйцеклеткой

Когда нужны донорские яйцеклетки

Женщина может использовать донорские ооциты во всех ситуациях, когда получить ее собственные яйцеклетки не удается. Это могут быть разные формы бесплодия, наступившая менопауза, наличие противопоказаний для этапа гормональной стимуляции при ЭКО. Также донорство применяют, если есть тяжелые генетические заболевания, наследуемые по женской линии. Доноры проходят строгий отбор, а полученные от них ооциты тщательно проверяют, чтобы исключить наследственные и любые другие нарушения.

В чем преимущества ЭКО с донорской яйцеклеткой

Главное преимущество донорского ЭКО в том, что оно дает шанс на родительство даже в тех случаях, когда у женщины нет своих яйцеклеток. Есть и другие плюсы:

• У донорских ооцитов высокое качество, и это помогает получить более жизнеспособные эмбрионы — такие, с которыми шансы на наступление беременности будут выше.
• ЭКО легче переносится за счет того, что женщине не нужно стимулировать овуляцию гормональными препаратами. Это помогает исключить ряд противопоказаний и осложнений.
• Будущие родители могут выбирать тип внешности донора, национальную принадлежность и некоторые другие параметры, чтобы ребенок получился похожим на них.

Донорские программы позволяют убрать многие ограничения, связанные с рождением детей, в том числе возрастные или вызванные генетическими болезнями. Чтобы стать матерью, женщине достаточно иметь возможность выносить беременность.

Как получают донорские ооциты

Получить яйцеклетки для ЭКО можно от донора — женщины, которая согласится передать их в качестве донорского материала. Для этого она проходит гормональную стимуляцию овуляции, а затем пункцию фолликулов для забора ооцитов. И донора, и полученные клетки тщательно проверяют.

Донорами яйцеклеток могут быть только женщины с хорошим состоянием здоровья, без наследственных или других тяжелых заболеваний. Чтобы гарантировать, что ооциты будут качественными, доноров тщательно отбирают:

• возраст старше 18 и младше 35 лет;
• есть собственные здоровые дети — без врожденных или наследуемых заболеваний;
• генетическое консультирование и оценка хромосомного набора не выявили наследственных заболеваний;
• нет ВИЧ и половых инфекций (подтверждается лабораторными тестами), а также риска заражения ими;
• в прошлом не было привычных потерь беременности (больше 2 подряд);
• нет онкологических заболеваний (в том числе в прошлом), эндокринных болезней, а также любых других болезней, при которых нельзя проводить ЭКО;
• не состоит на учете у психиатра или нарколога.

Потенциальный донор проходит стандартное обследование перед ЭКО. Во время него проверяют состояние здоровья, чтобы исключить любые заболевания, которые могут влиять на качество яйцеклеток.

Безопасно ли использовать донорские яйцеклетки

Донорские программы безопасны как для доноров (тех, кто дает свой биоматериал), так и для реципиентов (тех, кто его получает и использует).

Донорство является анонимным, и участники процедуры подписывают информированное согласие. Донор не знает, кто получит его клетки. У будущих родителей, которые их используют, тоже нет информации о том, кто именно был донором.

Донорское ЭКО безопасно и с точки зрения качества биологического материала. После сдачи яйцеклетки замораживают минимум на 6 месяцев. Криоконсервация нужна, чтобы еще раз убедиться в том, что донор полностью здоров. Спустя полгода он проходит повторное обследование, и если оно не выявляет новых заболеваний, яйцеклетки можно использовать. Такой подход помогает исключить инфекции и другие болезни, которые на момент сдачи ооцитов могли быть в инкубационном периоде.

Важно учитывать, что при использовании донорских яйцеклеток у ЭКО могут быть такие же осложнения, как и у обычного протокола:

• Многоплодная беременность. Возможна, если одновременно переносят сразу два эмбриона, а также в случаях, когда оплодотворенная клетка уже после переноса разделяется так, что появляются однояйцевые близнецы.
• Внематочная беременность. Развивается, если эмбрион прикрепляется вне полости матки. Такую беременность нельзя сохранять. Она опасна для жизни матери, и поэтому ее прерывают как можно быстрее.
• Прерывание беременности по другим причинам. Как и при естественном зачатии, после ЭКО есть риск прерывания беременности, особенно если бесплодие у женщины связано не только с низким качеством или отсутствием яйцеклеток.

Использование донорского материала не несет дополнительных рисков для здоровья женщины или будущего ребенка. Напротив, хорошее качество яйцеклеток повышает шансы на рождение здорового ребенка.

Показания к ЭКО с ооцитами донора

ЭКО с донорскими ооцитами рекомендуют при следующих показаниях:

• после неудачных попыток ЭКО, в результате которых не удалось получить качественные яйцеклетки;
• снижение овариального резерва при наступлении менопаузы или по другим причинам — у женщины не остается собственных ооцитов;
• отсутствие яйцеклеток из-за химиотерапии, удаления яичников, других вмешательств;
• противопоказания к гормональной терапии для стимуляции овуляции;
• генетические нарушения, наследуемые по женской линии.

Репродуктолог может рекомендовать использование донорского материала и в других случаях, когда не удается достичь беременности с помощью собственных яйцеклеток пациентки.

Противопоказания

При использовании донорских яйцеклеток ограничения для ЭКО будут такими же, как и при стандартном протоколе, за исключением противопоказаний, связанных с качеством ооцитов.

Противопоказания для женщин:

• любые заболевания, которые могут влиять на беременность или протекать в более тяжелой форме из-за нее, включая онкологические болезни, эндокринные нарушения, инфекции;
• психические болезни: органические нарушения, расстройства психики и поведения, нарушения развития;
• анатомические особенности и нарушения в строении репродуктивных органов, из-за которых выносить беременность невозможно;
• любые новообразования репродуктивных органов, в том числе доброкачественные.

У мужчины, сперма которого будет использоваться для искусственного оплодотворения, не должно быть следующих нарушений здоровья:

• половые инфекции;
• плохие показатели спермограммы — снижают вероятность оплодотворения;
• заболевания, наследуемые по мужской линии.

Чтобы исключить противопоказания, перед протоколом ЭКО оба будущих родителя проходят комплексное обследование и консультации у врачей. Это нужно для рождения здорового ребенка, а также для того, чтобы провести все этапы лечения безопасно и эффективно.

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

При использовании донорской яйцеклетки к ЭКО готовятся так же, как началу обычного протокола. За несколько месяцев до вступления в программу нужно вести здоровый образ жизни, стараться снижать стресс, лечить имеющиеся заболевания. Оба будущих родителя проходят обследование.

Диагностика для женщины:

• исследование крови, мочи, мазков из влагалища;
• тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• исследование гормонального профиля;
• УЗИ органов малого таза;
  ЭКГ, флюорография и другие общеклинические исследования.

Диагностика для мужчины:

• исследование отделяемого из уретры;
• спермограмма;
• тесты на половые инфекции;
• общеклинические исследования: ЭКГ, флюорография, исследования по показаниям.

Спланировать обследования и другую подготовку к ЭКО поможет лечащий репродуктолог. На этом этапе важно соблюдать всего его рекомендации и назначения. Это повысит шансы на наступление беременности.

Как проходит ЭКО с донорскими яйцеклетками

При ЭКО можно использовать свежие, только что полученные от донора яйцеклетки, а также ооциты, заранее сохраненные с помощью криоконсервации. От этого зависит то, как будет происходить экстракорпоральное оплодотворение.

Со свежими яйцеклетками

Свежие яйцеклетки обычно получают от донора, с которым будущие родители знакомы, например от родственницы или от близкой подруги. Чтобы использовать их для ЭКО, нужно синхронизировать менструальные циклы женщин. Это делают с помощью гормонотерапии. Когда удается достичь синхронизации, донор проходит гормональную стимуляцию, в результате которой получают яйцеклетки. Будущая мама в это время готовится к беременности. Для нее тоже может проводиться гормональная терапия. Она нужна, чтобы подготовить эндометрий к имплантации эмбриона.

Когда созревшие яйцеклетки получают с помощью пункции, их качество оценивают и лучшие оплодотворяют. Полученные эмбрионы культивируют в лаборатории в течение 3–5 суток, а затем отбирают самый жизнеспособный и переносят его в полость матки женщины-реципиента. Если зародышу удастся имплантироваться в эндометрий, наступит беременность.

В случаях, когда удается получить несколько качественных эмбрионов, те их них, которые не будут использоваться для переноса, сохраняют с помощью криоконсервации на случай, если понадобятся повторные попытки ЭКО.

С замороженными яйцеклетками

Протоколы ЭКО с донорскими криоконсервированными яйцеклетками проводят чаще. В криобанке подбирают донорский материал и готовят будущую маму к беременности. За несколько дней до того, как эндометрий будет готов принять эмбрион, яйцеклетки размораживают и оплодотворяют. После этого протокол продолжается стандартно: отбирают лучший эмбрион и переносят его в полость матки.

Рекомендации после переноса

После процедуры ЭКО с донорской яйцеклеткой на 2 недели нужно ограничить физические нагрузки и половые контакты, стараться не перегреваться, не принимать ванну, не плавать в бассейнах или открытых водоемах. Точные рекомендации даст лечащий репродуктолог.

Как протекает беременность после ЭКО с донорскими яйцеклетками

Беременность, для которой использовался донорский материал, ничем не отличается от любой другой, в том числе наступившей после обычного ЭКО или естественного зачатия. Во время нее будущей маме важно продолжать соблюдать назначения и рекомендации врачей, вести здоровый образ жизни и беречь себя.

Статистика наступления беременностей

Использование донорских яйцеклеток повышает шансы на беременность благодаря тщательному отбору биоматериала и его высокому качеству. При этом вероятность забеременеть зависит и от многих других факторов: прогноз в каждом случае индивидуален.

Источники:

1. Клинические особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин после экстракорпорального оплодотворения с применением донорских ооцитов. Трифонова Н.С., Жукова Э.В., Гринева А.М., Александров Л.С., Ищенко А.И., Никонов А.П., Соболева В.В. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. Том 17. №1. с.46-52
2. Новые возможности прогнозирования гипертензивных осложнений у беременных после ЭКО с применением донорской яйцеклетки. Трифонова Н.С., Каминский Г.Д., Балацкий А.В., Александров Л.С., Жукова Э.В., Коган Е.А., Демура Т.А., Руденко Е.Е., Ищенко А.И., Жарков Н.В. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019. Том 18. №3. с 64-70
3. Зависимость частоты наступления беременности в циклах ВРТ с донорскими ооцитами от способа оплодотворения. Сироткина Ю.Д., Марченко В.В. XIX Международная (XXVIII Всероссийская) Пироговская научная медицинская конференция студентов и молодых ученых. Сборник тезисов. 2024. с 21-22
4. Беременность после ЭКО с применением донорских ооцитов. Акушерские риски и перинатальные исходы. Трифонова Н.С., Жукова Э.В., Александров Л.С., Ищенко А.И., Никонов А.П., Соболева В.В. Актуальные вопросы современной медицины. Материалы Международной конференции Прикаспийских государств. 2016. с.218-219
5. Донорство яйцеклеток в программах ВРТ. Рухляда Н.Н., Либова Т.А., Куц Е.Е. Научные исследования XXI века. 2021. №1. с.405-410